Частота дыхательных движений (ЧДД) у детей: нормы и причины отклонений

Организм человека функционирует благодаря слаженной работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые обеспечивают клетки кислородом и питательными веществами. Врачи регулярно контролируют важные показатели нашего организма и фиксируют их в медицинской документации. После каждого посещения педиатра в амбулаторной карте ребёнка появляются буквенные сокращения с числовыми показателями рядом:

1. ЧСС — частота сердечных сокращений.
2. Ps — пульс.
3. t° — температура тела.
4. ЧДД — частота дыхательных движений.
5. АД — артериальное давление.
6. Вес.
7. Рост.
8. Окр. гр. — окружность грудной клетки.
9. Окр. гол. — окружность головы.

Первые пять отображают состояние здоровья ребёнка и помогают педиатру правильно поставить диагноз в случае болезни. Последние четыре являются показателями гармоничности развития и чаще всего указываются при плановых посещениях врача (подробно прочесть о них вы можете здесь).

Сегодня мы расскажем о ЧДД у детей разных возрастов: что является нормой, а когда есть отклонения, как меняется дыхание при различных заболеваниях и в каких ситуациях нужно срочно вызывать скорую помощь. Также коротко расскажем о других важных показателях здоровья: ЧСС, пульсе, АД и температуре тела.

Что такое ЧДД?

Дыхательное движение состоит из вдоха и выдоха. Частота дыхательных движений — это показатель, который отображает количество полных циклов «вдох-выдох» за определённую единицу времени (чаще всего за одну минуту).

Норма ЧДД у детей по возрастам

Новорождённый ребёнок совершает от 40 до 60 дыхательных движений в минуту, что обусловлено особенностями анатомии его лёгких. На момент рождения у детей сформировано около 60 млн альвеол (в 6 раз меньше, чем у взрослого человека). Только к 8–12 годам их количество достигает необходимого — около 300 млн в каждом лёгком.

Альвеолы являются конечной и наименьшей частью дыхательной системы. Они выполняют важнейшую функцию газообмена: кровь отдаёт углекислый газ и обогащается кислородом.

В растущем организме более интенсивный обмен веществ, что требует большего количества кислорода. Для детей частое (по сравнению со взрослыми) дыхание является жизненно необходимой нормой.

В таблице ниже представлены нормы частоты дыхательных движений для детей по возрастам:

Возраст	ЧДД в минуту
Новорождённый (от рождения до 28 дней)	40–60
1–6 месяцев	35–45
7–12 месяцев	35–40
1–2 года	28–35
2–4 года	28–30
4–6 лет	24–26
7–9 лет	21–23
10–13 лет	18–20
14–15 лет	17–18
старше 15 лет	16–18

⠀
Важно! Во сне дыхание замедляется: ЧДД будет чуть ниже возрастной нормы, чем в период бодрствования. Однако во время и после физической нагрузки, при нервном перенапряжении и стрессе она может на некоторое время увеличиваться.

Как подсчитать частоту дыхания у ребёнка?

Родители могут столкнуться с трудностями при выборе подходящего способа подсчёта ЧДД. Это связано с тем, что врачи различных специальностей по-разному считают частоту дыхания у своих пациентов. Сотрудники скорой помощи и реанимационного отделения подсчитывают ЧДД за 30 или 15 секунд и умножают полученное число на 2 и 4 соответственно. Такой способ позволяет очень быстро получить результат и сэкономить время для оказания экстренной и неотложной помощи. Для подсчёта ЧДД за такое короткое время необходим опыт — родителям этот вариант не подходит.

Во время планового приёма или при обращении к педиатру из-за болезни, которая не угрожает жизни ребёнка, врач может подсчитывать ЧДД в течение минуты или дольше. Он делает это так, чтобы маленький пациент не обращал внимание на дыхание. Например, делает вид, что измеряет пульс или слушает сердце. Это помогает избежать погрешностей и получить более точный результат.

В домашних условиях рекомендуем родителям применять такой же способ — не сообщать ребёнку что вы исследуете его дыхание. Считать частоту дыхательных движений у грудничков лучше во время сна, а у более старших — в период бодрствования.

Положите ребёнка на спину, дайте 5–10 минут отдохнуть от игры, физической активности, просмотра мультфильма или другого события, которое может влиять на психоэмоциональное состояние и, как следствие, на его дыхание.

Только после этого можно приступать к подсчёту ЧДД.

Одной рукой возьмите ребёнка за запястье, вторую положите на живот или грудь в жесте успокоения. Скажите, что вам нужно проверить и подсчитать пульс. В это время наблюдайте за движениями грудной клетки или живота.

Для младенцев характерен брюшной тип дыхания: во время вдоха и выдоха живот поднимается и опускается больше, чем грудная клетка. У мальчиков этот тип дыхания сохраняется на всю жизнь. Девочки же по мере взросления начинают дышать грудью. С 1,5–2 лет до 5–6 лет у них грудобрюшной тип дыхания, после — грудной.

Трижды проведите измерения ЧДД у ребёнка и выберите среднее значение или сложите полученные результаты и разделите их на 3. Таким образом вы получите наиболее точное значение и снизите до минимума погрешность в подсчётах.

Обратите внимание также на ритм дыхания. За каждым выдохом обязательно должен начинаться вдох, без длительных промежутков тишины. Исключение составляют дети первых месяцев жизни. Их нервная и дыхательная системы незрелые, поэтому дыхание может быть нерегулярным, особенно во сне, с эпизодами апноэ (отсутствие дыхания) по 5–6 секунд.

Внимание! У более старших детей нарушения ритма дыхания являются поводом для обращения к педиатру.

Отклонения от нормы

Выделяют три вида изменений ЧДД:

1. Тахипноэ — ускоренное и поверхностное дыхание.
2. Брадипноэ — редкое дыхание.
3. Апноэ — отсутствие дыхания.

Увеличение ЧДД встречается часто. Оно бывает двух видов: физиологическое и патологическое. Замедление дыхания происходит при нарушениях работы дыхательного центра, расположенного в головном мозге.

Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если дыхание ребёнка становится более редким по сравнению с возрастной нормой!

Причины снижения ЧДД

Брадипноэ у детей бывает достаточно редко, развивается при поражении дыхательного центра в мозге и тяжёлом общем состоянии:

1. Острые отравления (например, снотворными препаратами).
2. Уремия — отравление организма собственными отходами жизнедеятельности при нарушении работы почек.
3. Повышенное внутричерепное давление вследствие опухоли мозга, менингита, черепно-мозговых травм.
4. Терминальная стадия респираторного дистресс-синдрома новорождённых (РДСН).
5. Тяжёлая печёночная недостаточность, когда орган не справляется со своей главной функцией — фильтрацией крови от токсинов и ядов.
6. Длительное кислородное голодание (гипоксия).
7. Шок и кома различной этиологии.

Причины повышения ЧДД

Частота дыхательных движений — это динамический показатель, который может изменяться под влиянием различных внешних факторов и зависит от состояния здоровья организма. Физиологическое тахипноэ развивается при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, вследствие переедания. Характеризуется увеличением ЧДД до 10% от возрастной нормы и быстрым восстановлением до привычных показателей.

Патологическое тахипноэ — это более серьёзное состояние, при котором ЧДД увеличивается более чем на 10% от нормы и сохраняется в течение длительного времени. Развивается у детей по следующим причинам:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы (ОРВИ, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, туберкулёз и другие).
2. Аллергические реакции, сопровождающиеся отёком и сужением дыхательных путей.
3. Бронхиальная астма.
4. Отравление угарным газом.
5. Инородное тело в дыхательных путях.
6. Опухоли дыхательных путей и новообразования вне респираторной системы, которые сдавливают просвет крупных бронхов.
7. Гидроторакс (жидкость в плевральной полости) и пневмоторакс (воздух в плевральной полости). Чаще всего возникают при травмах грудной клетки, переломах рёбер и внезапном разрыве лёгкого.
8. Респираторный дистресс-синдром новорождённых (РДСН). Возникает у недоношенных детей из-за малого количества сурфактанта (вещество, которое выделяется внутри альвеол и не даёт им слипнуться).
9. Гипертермия (повышение температуры тела).
10. Заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, кардиомиопатии и другие).
11. Пороки сердца.
12. Кровотечения.
13. Анемия.
14. Лейкозы.
15. Сепсис.
16. Наследственные миастении и миопатии (заболевания, при которых развивается слабость дыхательной мускулатуры)
17. Нарушения кислотно-основного баланса в организме (диабетический кетоацидоз, метаболический ацидоз и другие).
18. Инфекционные заболевания, которые влияют на центральную нервную систему (столбняк, полиомиелит, бешенство, коклюш, ботулизм и другие).

ЧДД при температуре

При гипертермии (повышении температуры тела) организм человека пытается всеми доступными способами охладиться, в том числе за счёт увеличения ЧДД. Через слизистую оболочку дыхательных путей происходит дополнительное выведение влаги, что способствует снижению температуры. Повышение температуры тела на 1 °С свыше 37,0 °C сопровождается учащением частоты дыхательных движений в среднем на 4 дыхательных движения в минуту.

Ещё один важный показатель, который необходимо оценивать при повышенной температуре, — это частота сердечных сокращений (ЧСС). Каждый дополнительный градус вызывает учащение сердцебиения на 10–20 сокращений в минуту

Соотношение ЧДД и ЧСС помогает педиатрам оценить состояние дыхательной системы. Если на фоне повышенной температуры тела соотношение ЧДД и ЧСС становится равным 1:3 или 1:2, врачи подозревают воспаление лёгких.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Появление любых отклонений от нормы по частоте, глубине или регулярности дыхания у вашего ребёнка является поводом для консультации с педиатром. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если развились следующие состояния:

1. У малыша редкое дыхание (брадипноэ).
2. Ребёнок внезапно начал хрипеть, посинел и потерял сознание.
3. Кашель сочетается с цианозом (посинением) носогубного треугольника.
4. Тахипноэ развилось на фоне высокой температуры, которая не снижается привычными препаратами.
5. Нарушение дыхания появилось после любой травмы, особенно черепно-мозговой или травмы грудной клетки.
6. У ребёнка некоторое время был громкий лающий кашель, который постепенно начал затихать и переходить в беззвучный на фоне высокой температуры.
7. Появилась выраженная одышка при лёгкой физической нагрузке.

Добавьте в закладки наш календарь развития ребёнка от 1 месяца до 14 лет, чтобы знать всё о нормах и вовремя заметить отклонения на любом этапе взросления ребёнка!

Одышка у ребёнка: признаки, причины и тактика поведения родителей

Одышка — это нарушение дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха вплоть до удушья. Характеризуется изменением частоты, глубины и ритма дыхания.

Одышка бывает инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка характеризуется затруднением вдоха. Возникает при врождённых сужениях гортани, попадании инородного тела в дыхательные пути, ложном и истинном крупе, воспалении трахеи и крупных бронхов.

У грудничков заподозрить инспираторную одышку можно по кивательным движениям головой и раздуванию крыльев носа. У детей более старшего возраста вдох становится более продолжительным, в акте дыхания участвуют дополнительные мышцы, ребёнок с силой пытается втянуть воздух, наблюдается втяжение межрёберных промежутков, пространства над ключицами и в подложечной области.

Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха. Чаще всего в детском возрасте встречается при бронхиальной астме, бронхиолите, обструктивном бронхите и других поражениях мелких бронхов. Ребёнок выдыхает с помощью мышц пресса, грудная клетка фактически не участвует в акте дыхания. Для облегчения состояния он может принять вынужденное положение — сидя на краю кровати, руки опираются на колени, корпус слегка наклонен вперёд.

Экспираторную одышку могут сопровождать свистящие хрипы, которые будут слышны на расстоянии от ребёнка, и надсадный кашель с малым количеством мокроты.

Такой комплекс симптомов говорит о развитии приступа удушья. Самостоятельно справиться с ним не получится, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Специалисты проведут оценку состояния ребёнка, окажут необходимую помощь на месте и госпитализируют в стационар при необходимости. Без квалифицированной медицинской помощи ребёнок может погибнуть!

Смешанная одышка. Нет симптомов затруднённого вдоха или выдоха. Встречается при пневмонии и бронхиолите (воспалении самых мелких бронхов).

Другие жизненноважные показатели у детей: ЧСС, пульс и АД

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — это количество сокращений сердца за минуту. Врач может определить этот показатель несколькими способами:

1. Подсчитать во время аускультации (прослушивания) сердца с помощью фонендоскопа.
2. Проанализировав электрокардиограмму (ЭКГ).
3. Во время проведения эхокардиографии (ЭхоКГ).

Пульс — это реакция стенки артерий на выброс крови из сердца. Его определяют на крупных сосудах, которые доступны для прощупывания (пальпации): на шее, в паху, на запястье, в подмышечной впадине, под коленом и на стопе. Врач оценивает количество пульсовых волн, насколько они сильные и сравнивает пульсацию на симметричных участках тела ребёнка. В норме пульс равен ЧСС.

Артериальное давление (АД) является ещё одним важным показателем здоровья сердечно-сосудистой системы. Измеряется с помощью тонометра на средней трети плеча и обязательно на обеих руках с дальнейшим сравнением полученных результатов.

Для определения АД у детей педиатры используют специальные детские манжеты. Измерение давления взрослой манжетой недопустимо, так как полученные данные будут с большой погрешностью.

В таблице ниже приведены нормы ЧСС и АД для детей по возрастам:

Источник: tacon.ru

Узнать больше

Регулярный контроль — залог здоровья вашего ребёнка

Каждый раз, когда вы приходите на приём к педиатру, он проверяет важные показатели здоровья вашего ребёнка и вносит результаты в его медицинскую карту.  Частота дыхательных движений помогает отслеживать общее состояние здоровья и работу дыхательной системы в частности.

Теперь вы, родители, можете самостоятельно определить ЧДД вашего ребёнка и сравнить его с тем, что указано в медицинской карте. Это поможет вам заметить малейшие отклонения от нормы и вовремя обратиться за помощью к специалистам!

Источник фото обложки: Jacek Chabraszewski/Shutterstock.com