Гармоничное физическое развитие ребёнка – главный признак здоровья. Именно поэтому за ним ведётся постоянное наблюдение. Физиологическая норма веса и роста для каждого возраста своя, но всегда ли отклонения от общепринятых параметров являются признаком нарушений?

На самом деле нет, но понять, когда несоответствие средним значениям – нормально, а когда – предвестник возможных проблем со здоровьем, бывает непросто.

Рассказываем про ключевые особенности физического развития детей и факторы, на него влияющие, изучаем параметры веса и роста, нормальные для каждого возраста, и учимся их правильно оценивать, а также рассматриваем возможные причины отклонений от средней нормы.

Содержание:

• Ключевые показатели физического развития детей
• Факторы, влияющие на рост и вес детей
• Параметры норм роста и веса детей разного возраста
  • 2-3 года
  • 4-5 лет
  • 6-7 лет
  • 8-10 лет
  • 11-13 лет
  • 14-17 лет
• Как вес соответствует росту?
  • ИМТ. Девочки 2-14 лет
  • ИМТ. Мальчики 2-14 лет
  • ИМТ. Оба пола, 15-17 лет
• Как следить за развитием ребёнка дома самостоятельно?
  • Как правильно измерять рост?
  • Как взвешивать детей?
• Мой ребёнок развивается по возрасту или нет? Как определить возможные нарушения

Ключевые показатели физического развития детей

Одним из главных показателей здоровья является вес ребёнка, особенно в раннем возрасте, когда дети больше растут вширь, а не вверх.

Не менее значимый показатель – рост. Регулярная прибавка в соответствии с возрастной нормой свидетельствует о правильном развитии костно-мышечной системы.

Проблемы с набором веса или, наоборот, его избыточность являются первыми признаками нарушений, тогда как более высокий или низкий рост гораздо реже становятся спутниками отклонений развития.

Также Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует оценивать рост и вес ребёнка с учётом индекса массы тела (ИМТ) и его соответствия возрасту.

Чтобы вычислить этот параметр, нужно поделить вес в килограммах на рост в метрах квадратных. Если ИМТ ребёнка отличается от нормального, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния здоровья.

Таким образом, важнейшие параметры физического развития детей это:

1. Рост и его соответствие возрасту и полу.
2. Вес и его соответствие возрасту и полу.
3. ИМТ.

Факторы, влияющие на рост и вес детей

Физическое развитие детей в многом обусловлено влиянием семейной наследственности, но также подвержено влиянию факторов, которые можно подразделить на внутренние и внешние.

Внутренние факторы

Внутренние факторы – это особенности детского организма, например, наличие хронических или генетических заболеваний.

Внутренние факторы, которые могут привести к нарушениям физического развития:

1. Острое или хроническое заболевание, препятствующее правильному всасыванию питательных веществ. Например, проблемы с ЖКТ, метаболические нарушения.
2. Иные хронические заболевания, например, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких.
3. Нарушение работы эндокринных желёз. Ключевую роль играют гипофиз, ответственный за уровень гормонов роста, а также щитовидная железа.
4. Генетические заболевания.

Внешние факторы

Внешние факторы – окружающая среда и условия жизни ребёнка.

Внешние факторы, влияющие на физическое развитие:

1. Питание. Ключевой фактор. Несбалансированная пища и/или её недостаток тормозят рост, а также приводят к недовесу или избыточной массе тела. И дефицит массы тела, и ожирение провоцируют нарушения в работе метаболической, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем.
2. Двигательная активность. Адекватная возрасту подвижность стимулирует образование костной и хрящевой ткани, обеспечивает гармоничное развитие опорно-двигательного аппарата.
3. Сон. 80% гормона роста продуцируется во время глубокого сна. Недосып буквально тормозит развитие детского организма.
4. Взаимоотношения в семье и психологический комфорт. Отсутствие или недостаток положительных эмоций, а также стрессы влияют на физическое состояние и могут замедлять рост детей.
5. Географический район проживания и климат. В южных регионах с более мягким и солнечным климатом дети, как правило, растут лучше, чем в северных.

Полноценное развитие ребёнка в соответствии с половозрастной нормой возможно при отсутствии или компенсации негативного действия внутренних факторов на организм и создании комфортных условий жизни, включая полноценное сбалансированное питание, сон и здоровую атмосферу в семье.

Параметры норм роста и веса детей разного возраста

Оценить соответствие роста, веса и ИМТ ребёнка принятым нормам помогут специальные центильные таблицы, разработанные ВОЗ. Они содержат данные об эталонных показателях, средней норме, а также возможных отклонениях, не являющихся критичными, и атипичных показателях, которые свидетельствуют о проблемах.

Подробнее о развитии детей первого года жизни мы писали ранее. В этой статье рассмотрим нормы веса и роста для детей 2-17 лет.

2-3 года

К годовалому возрасту масса тела ребёнка увеличивается втрое относительно той, что была при рождении, а с 2 лет и до периода полового созревания дети в среднем прибавляют в весе по 2-3 кг в год. Во второй и третий год жизни рост увеличивается на 11-12 см ежегодно.

Мальчики

⠀

Девочки

⠀

Важно: приведённые значения корректны только для детей, рождённых в срок. Оценка развития недоношенных детей происходит по иным таблицам.

4-5 лет

Рост ребёнка в 4 года вдвое превышает тот, что был у младенца при рождении. С этого возраста и до наступления пубертата ежегодная нормальная прибавка веса составляет 2-3 кг, а роста – 5-7 см.

Мальчики

Девочки

⠀

6-7 лет

В этом возрасте дети интенсивно растут, происходит активное развития всех органов и систем, в том числе опорно-двигательного аппарата. Завершается первый «период округления», начинается период «вытягивания»: теперь дети больше растут вверх, чем вширь. Девочки обычно физически развиваются быстрее мальчиков.

Мальчики

⠀

Девочки

⠀

8-10 лет

В этом возрасте дети входят в предпубертатный период. Организм готовится к наступлению половой зрелости и связанному с этим скачу физического развития. Наступает второй период «округления», общий рост снова замедляется, но зато усиливается развитие конечностей, в результате чего тело визуально становится нескладным.

Мальчики

⠀

Девочки

⠀

11-13 лет

В раннем подростковом возрасте у одних детей уже может начаться половое созревание и связанный с ним скачок роста, тогда как другие вступят в пубертат позже. Поэтому между ровесниками может быть большая разница в физическом развитии. Девочки начинают вытягиваться раньше мальчиков.

Мальчики

⠀

Девочки

⠀

14-17 лет

С течением пубертата антропометрические нормы становятся условнее, потому что дети постепенно приобретают физические параметры как у взрослых людей, и об отклонениях от норм роста и веса можно говорить только в случае явных проблем со здоровьем.

Какого роста и какой комплекции в итоге будет ребёнок, который не болен чем-то серьёзным и не находится под агрессивным воздействием негативных внешних факторов, зависит от наследственности, темпов полового созревания и благоприятности условий жизни.

Мальчики

⠀

Девочки

Как вес соответствует росту? Значения ИМТ по возрастам

Соотношение массы тела ребёнка и его роста позволяет выявить детей с высоким риском ожирения. Поскольку изменения веса и скорость роста у них в разные периоды жизни неравномерны, при определении ИМТ необходимо учитывать фактор возраста.

Нормальным для детей считается показатель в диапазоне от 13 до 21, в зависимости от количества лет и пола. 

ИМТ = m/h2. Где m – масса тела (кг); h2 – рост (м), возведённый в квадрат.

ИМТ. Девочки 2-14 лет

⠀

ИМТ. Мальчики 2-14 лет

⠀

ИМТ. Оба пола, 15-17 лет

⠀

Наглядные графики соответствия ИМТ возрасту и полу существуют у ВОЗ:

— для девочек

Источник: www.who.int

— для мальчиков

Источник: www.who.int

Высчитать ИМТ ребёнка также можно с помощью онлайн-калькулятора или мобильного приложения.

Как следить за развитием ребёнка дома самостоятельно?

Организовать процесс наблюдение за ходом физического развития ребёнка дома не так сложно.

Как правильно измерять рост?

1. Снимите с ребёнка обувь, носки, головной убор.
2. Расплетите косы, хвостики, снимите с волос украшения, если они мешают корректному измерению роста.
3. Поставьте ребёнка около ровной стены без плинтуса, сомкнув пятки и слегка расставив в стороны носки. Затылок, лопатки, ягодицы, икры и пятки должны касаться вертикальной поверхности.
4. Если ребёнок маленький, попросите кого-то подержать его колени и лодыжки так, чтобы ноги были выпрямлены, а ступня полностью прилегала к полу.
5. Голова должна располагаться так, чтобы от ушного канала до нижнего края глазницы можно было провести воображаемую горизонтальную линию, параллельную полу. Детей младшего возраста, которые не могут ровно стоять, для удержания этого положения нужно аккуратно придерживать за подбородок.
6. Карандашом, установленным под прямым углом к стене, нанесите ростовую отметку. При этом карандаш должен плотно касаться головы ребёнка, слегка прижав волосы.

Для удобства проведения таких измерений можно приобрести домой настенный ростометр. Важно, чтобы его шкала имела миллиметровые отметки – так измерения будут точнее, а процесс роста ребёнка будет отображаться нагляднее. Перед покупкой проверьте его точность с помощью рулетки. Также важно правильно его разместить, чтобы получаемые показания были верными.

Если ребёнок не может стоять, вместо роста измерьте длину тела в положении лёжа:

1. Расположите ребёнка на твёрдой горизонтальной поверхности так, чтобы плечи её касались, а спина не была выгнута.
2. Глаза ребёнка должны смотреть прямо вверх, а голова располагаться так, чтобы можно было провести воображаемую прямую линию от ушного канала до нижнего края глазницы перпендикулярно полу.
3. Ноги должны быть прижаты друг к другу, колени прямые. При необходимости слегка надавите на них.
4. Сделайте отметки на уровне пяток и макушки, плотно подвигая карандаш к телу, а затем с помощью рулетки измерьте расстояние.

Все полученные результаты фиксируйте в журнал учёта роста. Это поможет отследить динамику развития, определить, нормально ли идёт процесс, и выявить возможные проблемы или их предпосылки.

Как взвешивать детей?

При взвешивании на детях должно быть как можно меньше одежды.

1. Установите весы на прочную и ровную поверхность.
2. Если ребёнок уже способен неподвижно стоять на месте хотя бы минуту, его можно взвесить в одиночку.
3. Когда ребёнок вертится, не может стоять спокойно или прыгает на весах, процедура несколько усложняется. Сначала взвешивается кто-то один из взрослых, а затем повторяет процедуру с ребёнком на руках. Полученная разница будет примерным весом ребёнка.

Для взвешивания дома можно использовать бытовые напольные весы, тогда результат будет примерный, а можно приобрести специальные весы с функцией тарирования, тогда вес взрослого перед взвешиванием ребёнка можно будет исключить из показаний и получить точную цифру.

Мой ребёнок развивается по возрасту или нет? Как определить возможные нарушения

Отличные от эталонной и средней нормы показатели далеко не всегда означают наличие отклонений в развитии. По разным данным, такое бывает у 10-20% детей.

Невысокий рост или худоба не будут являться проблемами развития, если вполне соотносятся с семейным анамнезом детей, а также при отсутствии негативных внутренних факторов и благоприятном стечении факторов внешних.

Чтобы понять, нормально ли растёт ваш ребёнок с точки зрения наследственности, можно высчитать его целевой (предполагаемый) рост. Для этого складывают показатель роста родителей в сантиметрах, а полученную цифру делят пополам. Затем, если речь идёт о росте девочки, из результата нужно вычесть 6,5 см, а если о мальчике – то прибавить.

Итоговый результат должен коррелировать со средним ростом в семье, но нужно учитывать, что при благоприятных внешних факторах дети вырастают выше родителей, и наоборот.

В любом случае, все дети разные и развиваются в своём темпе, и не нужно их сравнивать, особенно руководствуясь субъективными представлениями о том, как должно быть. Об этом, например, говорят известные педиатры, такие как Олег Комаровский и Фёдор Катасонов.

У ВОЗ существует специальный «Курс обучения по оценке роста ребёнка», в котором подробно расписаны инструкции по сбору антропометрических параметров и их интерпретации.

Более простой вариант для тех, кто не готов вникать в многостраничную инструкцию с обилием медицинских терминов – специальный онлайн-калькулятор. Подобные сервисы оценивают основные параметры физического развития ребёнка, такие вес, рост и ИМТ, на соответствие возрастным нормами. Пример: https://o-krohe.ru/kalkulyator-rosta-vesa/.

Когда отклонения веса или роста ребёнка от табличных значений – повод для беспокойства?

Таблица ВОЗ указывает не только на допустимый разброс цифр, но и чётко выделяет атипичные значения. Если параметры физического развития вашего ребёнка значительно отличаются от средних, это повод обратиться к врачу.

Низкий рост

Ребёнок считается низкорослым, если его рост меньше, чем у большинства ровесников того же пола. Однако именно о патологии роста стоит говорить, когда цифры находятся в зоне атипичных показателей и значительно удалены от средней нормы.

Низкорослость – не то же самое, что карликовость, которая обусловлена хромосомными нарушениями. Также в числе наиболее известных генетических заболеваний, замедляющих рост: синдром Шерешевского-Тернера, синдром Нунан, синдром Рассела-Сильвера, хондродисплазии.

Возможные причины низкого роста у детей (исключая генетические заболевания):

⠀
Почему ещё не растут дети?

1. Под влиянием частых инфекционных и вирусных заболеваний.
2. Из-за некачественного питания, в том числе приводящего к рахиту.
3. Из-за неблагоприятной психологической атмосферы дома (характерно для неблагополучных семей, детей, живущих в зоне ЧС и военных действий).

По статистике, дефицит гормона роста является причиной низкорослости у менее чем 10% детей, а чаще всего встречается конституционная задержка роста.

По поводу семейной низкорослости мнения эндокринологов расходятся – некоторые врачи считают, что ребёнка невысоких родителей всё равно нужно обследовать, т.к. причинами семейного роста ниже среднего могли стать не выявленные в своё время патологии.

Слишком высокий рост

Высокорослым называют ребёнка, который выше большинства сверстников того же пола, или обладающего ростом больше средних значений.

Как возможный признак нарушений развития высокий рост привлекает внимание реже, чем низкий. Обычно он считается признаком хорошего здоровья, да и причин, ведущих к патологической высокорослости, значительно меньше.

Однако если речь не идёт о семейной высокорослости, первопричиной аномально быстрого роста детей может оказаться гигантизм, вызванный переизбытком гормона роста, или серьёзное генетическое заболевание, например синдром Клайнфельтера, синдром Уивера, Маршалла-Смита, Вебера и многие другие. Впрочем, все хромосомные патологии, приводящие к аномальной высокорослости, встречаются крайне редко.

Гораздо чаще причиной слишком высокого роста у детей становится преждевременное половое созревание – начало выработки половых гормонов в возрасте до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

Это ведёт к повышенным темпам развития костей. Скачок роста и затем его остановка происходят преждевременно, и, поскольку окончательный рост взрослого человека во многом определяется сроками начала и продолжительностью пубертатного периода, из-за его аномально раннего начала итоговый рост ребёнка бывает ниже, чем мог бы.

Нарушения веса

В большинстве случаев избыточная масса тела, как и её дефицит, связаны с нарушением питания детей, но также могут быть следствием нарушений в работе организма.

Причины дефицита массы тела у детей:

⠀

Гораздо чаще встречаются дети с избыточным весом и ожирением. В 2018 году, по данным Росстата, избыточный вес имел 31% детей в возрасте от 3 до 13 лет, а у каждого девятого ребёнка было диагностировано ожирение. Среди подростков в возрасте 14–18 лет избыточный вес имели 15%.

Зачастую ожирение и избыточный вес связаны с перееданием, несбалансированным, богатым быстрыми углеводами питанием на фоне малоподвижного образа жизни. Родители и другие родственники ребёнка также могут страдать ожирением. В редких случаях причины аномального набора веса кроются в генетических болезнях.

Лечение ожирения у детей не требует снижения массы тела, достаточно взять под контроль набор веса. Поскольку ребёнок растёт, без дальнейшей прибавки килограммов происходит постепенная нормализация ИМТ.

Другие возможные причины лишнего веса у детей (исключая генетические заболевания):

Когда и к какому врачу нужно обращаться при неправильном физическом развитии детей?

Показатели роста и веса детей могут отличаться от эталонных и средних – это нормально. При оценке развития ребёнка необходимо учитывать в совокупности наследственность, а также внешние и внутренние факторы, на него влияющие.В большинстве случаев плановых визитов к педиатру достаточно, даже если есть постоянное несоответствие табличным нормам.

Стоит беспокоиться, если ребёнок:

• часто болеет и на этом фоне плохо растёт;
• прибавляет в высоту менее 3-4 см в год;
• развивался в нормальном темпе, но вдруг начал отставать, перестал набирать вес и расти;
• при отсутствии сопутствующих диагнозов и признаков ментальных и психомоторных нарушений имеет атипичные показатели роста и/или веса;
• ИМТ ребёнка выше/значительно ниже нормы.

При наличии этих признаков стоит обратиться к врачу как можно скорее. Педиатр назначит первичные обследования и затем направит к узкому специалисту.

Основная масса нарушений, связанных с набором или потерей веса и ростом детей, лечится у эндокринолога, если патологии не вызваны хроническими и генетическими заболеваниями.

Все родители хотят, чтобы их дети росли здоровыми. Убедиться в том, что физическое развитие ребёнка соответствует возрасту, помогают регулярные измерения веса и роста. Радует, когда показатели близки к эталонным, но и отклонения от средних норм не всегда означают наличие патологий.

Оценивать процесс необходимо комплексно, учитывая наследственные факторы, а также особенности развития и условий жизни. Это поможет, с одной стороны, избежать лишних переживаний по поводу того, что ребёнок в чём-то отличается от сверстников, а с другой – вовремя заметить предпосылки нарушений в работе детского организма.