Разговор с доказательным детским гинекологом

Вирус папилломы человека — это целая плеяда вирусов, многие из которых становятся причинами онкологических заболеваний органов половой системы.

В России распространённость ВПЧ считается очень высокой — инфицированы около 20% населения. В качестве профилактики заражения медицинское сообщество рекомендует вакцинацию. Прививки от ВПЧ делают как раз в пред- и подростковом возрасте.

Как медиа, которое активно исследует всё, что связано со здоровьем и благополучием подростков, мы решили вместе с экспертом разобраться, как устроена вакцинация от ВПЧ и почему родители так часто боятся этой прививки.

Кристина Мешкова

Взрослый и детский акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, W Clinic

От каких заболеваний защищает вакцинация от ВПЧ?

Вакцинация от ВПЧ снижает риски рака шейки матки, рака влагалища и вульвы, рака ротоглотки, полового члена, анального канала. Эти заболевания связаны с высокоонкогенными вирусами папилломы человека. Большая часть приходится на 16 и 18 типы, от которых и защищает вакцина.

Также некоторые вакцины формируют иммунитет от 6 и 11 типа ВПЧ, это неонкогенные типы, то есть рак не вызывают. Но связаны с образованием кондилом, наростов на коже и слизистой половых органов, также могут поражать ротовую полость и гортань, вызывая папилломатоз гортани — опасное состояние, при котором могут закрыться дыхательные пути.

Интересное по теме

Боль — это не норма: гид по первым месячным от доказательных гинекологов

2 июля 2025

Прививку рекомендуют сделать в предподростковом или подростковом возрасте — почему так?

Идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни. Так мы снижаем вероятность появления тяжёлых дисплазий и рака.

Вакцинацию можно проводить с 9 лет — и девочкам, и мальчикам. До 14 лет, согласно инструкции, достаточно введения двух доз вакцины с интервалом 6 месяцев. После 14 лет требуется вакцинация тремя дозами, чтобы сформировать более стойкий иммунитет.

Средний возраст начала половой жизни 16–17 лет, поэтому идеально завершить курс вакцинации к этому возрасту, чтобы при возможном контакте с ВПЧ организм смог дать отпор в быстрые сроки и не позволил развиться тяжёлым предраковым изменениям и раку шейки матки.

Почему прививка от ВПЧ рекомендуется и мальчикам?

У мальчиков также возможно развитие рака, связанного с вирусом папилломы человека: рак полового члена, рак анального канала и ротоглотки.

Причём для мужчин, в отличие от женщин, нет системы скрининга, которая позволяет выявить предраковые изменения прежде, чем они успеют перерасти в рак. Вакцинация становится единственной защитой.

Интересное по теме

Как интернет учит мальчиков ненавидеть женщин: что такое маносфера и чем она опасна

3 сентября 2025

Какой график должен быть у вакцинации от ВПЧ?

В нашей стране представлены две вакцины: Гардасил и Церварикс.

Гардасил

с 9 до 13 лет — 2 дозы с интервалом 6 месяцев
с 14 лет — 3 дозы по схеме 0–2–6 месяцев.

Ускоренная схема 0–1–4 месяца.

Церварикс

с 9 до 14 лет — 2 дозы с интервалом от 5 до 13 месяцев
с 15 лет — 3 дозы по схеме 0–1–6 месяцев.

Также существует новая схема вакцинации, которой уже активно пользуются некоторые страны. В апреле 2022 года SAGE (Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации) ВОЗ подготовила рекомендации о возможном изменении схем вакцинации:

С 9 до 14 лет одна доза также эффективна.
С 14 до 21 года необходима одна или две дозы вакцины.
С 21 года обязательна серия из двух вакцинаций с интервалом 6 месяцев (0–6 месяцев).

Нужно ли как-то готовиться к прививке? Какие нужны осмотры или анализы?

Перед вакцинацией анализ на ВПЧ не требуется, это не изменит тактику и не отменит вакцинацию. Достаточно проходить классический скрининг рака шейки матки: мазок на онкоцитологию с 21 года (или через 3 года от начала половой жизни) — каждые 3 года при отсутствии патологии.

Онкоцитология и ВПЧ с 30 лет каждые 5 лет, при отсутствии патологии.

Перед введением вакцины требуется осмотр педиатра или терапевта для оценки общего состояния и исключения противопоказаний.

Какие у прививки есть противопоказания — временные или постоянные?

Как и у других вакцин, противопоказания таковы:

повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины в анамнезе
реакция повышенной чувствительности (температура 40 °С, отёк и гиперемия в месте введения более 8 см в диаметре) или осложнения на предыдущее введение вакцины
острые инфекционные и неинфекционные состояния, обострение хронических заболеваний (временные противопоказания) — вакцинироваться можно через 2–4 недели после стабилизации состояния и в период ремиссии. После ОРВИ без осложнений и острых кишечных инфекций вакцинироваться можно, когда нормализуется температура.

У прививки от ВПЧ для школьников репутация почти как у АКДС для младенцев — мол, это опасно, страшно, больно и провоцирует заболевания. Откуда этот имидж — что повлияло на его формирование?

К сожалению, вакцинации от вируса папилломы человека действительно нередко боятся. Однако все страхи об осложнениях — это мифы.

Вакцина неживая и содержит в себе только белок капсулы вируса. Что позволяет нашей иммунной системы познакомиться с вирусом через полностью обезвреженную структуру. И когда настоящий вирус попадёт в организм, иммунитет распознает его и обезвредит.

Самый распространённый страх — бесплодие после вакцинации. Этот миф возник после публикации исследования в 2016 году в одном из знаменитых медицинских журналов. Очень быстро это исследование опровергли, а статью отозвали за ложную информацию, но миф и страх остались, иногда поддерживаемые врачами от незнания и отсутствия компетенции.

В последующие годы было проведено несколько крупных исследований, где изучалось влияние вакцинации от ВПЧ на возможность зачатия и рождения живых детей. В исследованиях участвовали более 5 тысяч женщин. Все исследования пришли к выводу, что нет никакой связи между бесплодием и вакцинацией от вируса папилломы человека.

Также защита может помогать в вынашивании беременности, потому что уменьшает количество операций на шейке матки, которые могут влиять на выкидыши и преждевременные роды.

Вакцинация от ВПЧ проводится с 2006 года и её безопасность продолжает подтверждаться исследованиями и практическим опытом.

Интересное по теме

Запретный клик: что делать, если ребёнок увидел видео 18+?

15 октября 2025

Какие поствакцинальные реакции на прививку от ВПЧ считаются нормальными и не должны пугать родителей и ребёнка?

Частые нормальные реакции: умеренная болезненность, припухлость, небольшое покраснение в месте введения.

Также реже боль в руке, синяк, зуд, уплотнение в месте введения.

Очень редко или единичные случаи: обморок, увеличение лимфоузлов, инфекция кожи в месте введения, сыпь или аллергическая реакция, мышечная слабость, головная боль, общее недомогание.

Многие родители отказываются прививать детей от ВПЧ не только из-за вакцинальных страхов, но и из-за высокой стоимости препарата — чем она объясняется?

На сегодняшний день в России зарегистрированы два вакцины, и обе они иностранные. Российский аналог находится на стадии разработки и исследований. Из-за особенностей импорта, регистрации и производства вакцины стоимость действительно может быть высокой. При этом во многих поликлиниках Санкт-Петербурга и Москвы вакцинацию от ВПЧ можно выполнить бесплатно.

Для производства вакцины используют технологию рекомбинантной ДНК, когда в дрожжевую клетку «вставляют» ген ВПЧ и заставляю производить белок-пустышку, похожий на белок капсулы вируса.

У нынешней компании-производителя есть патент на вакцину, пока он действует, другие компании не могут выпускать такую вакцину, поэтому стоимость не снижается за счёт демпинга более дешёвых аналогов.

В 2026–2027 году ожидается выход на рынок российской вакцины от 16, 18, 6 и 11 типов ВПЧ — Цегардекс. Надеемся, это сделает вакцинацию более доступной.

Может ли подросток быть инфицирован вирусом до первого сексуального контакта?

Вирусом папилломы человека высокоонкогенных типов — нет.

Инфицирование происходит только половым путём, при контакте кожи и слизистой гениталий с кожей или слизистой.

Существуют исследования, где проверяли возможность выживания вируса на медицинских инструментах и датчиках аппаратов для ультразвукового исследования, но современные средства обработки успешно справляются с обеззараживанием.

Вирус папилломы человека низкооркогенного типа, например 6 и 11, может передаваться во время родов, если у женщины во влагалище есть крупные и распространённые кондиломы. Таким путём вирус может проникнуть в дыхательные пути и вызвать папилломатоз гортани — то самое опасное состояние, которое может приводить к закрытию дыхательных путей. Но это бывает редко.

А если вирус уже есть в организме, прививку делать бесполезно?

Уже от имеющегося вируса вакцина избавиться не поможет, но вирус не остаётся в организме навсегда — чаще всего иммунитет с ним справляется. Но мы всегда можем получить вирус повторно, даже от того же самого полового партнёра, так как после перенесённой инфекции иммунитет нестойкий. Иммунитет, созданный с помощью вакцины, наоборот — длительный.

Поэтому вакцинация возможна в любом случае, даже если в настоящий момент вирус уже есть в организме, ведь вакцины защищают от нескольких типов вируса.

В оформлении материала использованы изображения с сайта Freepik (1, 2, 3, 4, 5). Коллаж Александра Сербиненко