«Меня тошнит от школы!»: как у детей проявляется психосоматика

Почему эмоциональные переживания влияют на здоровье детей, на что обратить внимание родителям и правда ли, что все болезни от нервов? Разбираемся вместе с кандидатом психологических наук

«У тебя голова болит, потому что ты маму простить не можешь», — говорит доморощенный эксперт с экрана телефона. По его словам, причиной мигрени у женщины, которая подписалась на него по рекомендации подруги, стал неразрешённый конфликт с матерью, тянущийся долгие годы. В подростковом возрасте та самая женщина, которая сегодня не может найти причину своих мигреней, поссорилась с мамой, потому что та запретила ей встречаться с хулиганом. 

«Но я знаю, что это тут ни при чём — никакой обиды на маму я не держу, я сама мать, и теперь прекрасно её понимаю: я бы себе тоже такие отношения запретила. Но я всё время думаю: если причины для мигрени не было бы, я бы с ней не мучилась. Значит, психосоматика?» — спрашивает Анна, с которой мы беседуем о том, какие события из детства и юности на самом деле влияют на то, как мы чувствуем себя, став взрослыми. 

Меня тоже интересует этот вопрос: а что, если все наши «болячки» — родом из детства? Что, если тот самый «эксперт из рилсов» в чём-то прав? Что вообще такое эта психосоматика, о которой он и многие другие так любят говорить? 

Чтобы разобраться в вопросе — а ещё понять, как не навредить собственным детям — мы в ГМД-медиа обратились к кандидату психологических наук, практикующему психологу и сертифицированному специалисту в области психотерапии психосоматических проявлений, автору научно-популярных книг, преподавателю в Московском институте психоанализа Наталье Фомичёвой. В отличие от тех, кто советует «просто простить маму», она знает, как на самом деле научное сообщество относится к теме психосоматики. 

Что такое психосоматика у детей

Вы наверняка слышали такое мнение: все болезни от нервов. Мол, перетрудился с отчётами, взял работу на выходные, а последствия «вылезли» там, где вроде бы ничего не беспокоило. Например, начал шалить желудок. И вот человек уже слышит, что желудок у него болит не потому, что из-за перегрузок он пропускал обеды и в целом питался тем  что под руку попадётся, а потому что перенервничал. 

На самом деле всё связано, потому что человек живёт не в вакууме, и на его здоровье влияет не что-то одно (например, стресс), а весь контекст, в котором он живёт. 

«Все болезни от нервов» — позиция распространённая, но не научная. С точки зрения науки, психосоматика — это область, которая изучает влияние биологических, психологических и средовых факторов на возникновение, течение и исход соматических, то есть физических заболеваний.

Психосоматика у детей и подростков

Вам наверняка знакома такая ситуация: внешне здоровый ребёнок говорит вам с утра, что у него крутит живот, его тошнит и мутит. Психолог отмечает, что такие симптомы у школьников достаточно типичны. «Часто они связаны с тревогой по поводу школы: страх оценивания, натянутые отношения с одноклассниками или учителями, завышенные требования к себе или со стороны взрослых», — поясняет Фомичёва. 

Эти симптомы — способ организма сигнализировать, что в жизни ребёнка есть неразрешённая проблема.

Помимо нарушения в работе ЖКТ и возникновение болей в животе без объективных причин, у детей и подростков могут быть такие проявления психосоматических расстройств: 

• головные боли и мигрени
• псевдоастматические проявления (кашель, затруднённое дыхание без органики)
• кожные реакции (экземы, аллергии)
• нарушения аппетита, сна, тики.

Такие реакции могут возникать у детей, оказавшихся в ситуации длительного эмоционального напряжения: смена школы, потери, конфликты, давление по учёбе, неблагоприятный климат в семье.

Как диагностируют психосоматику у детей и подростков

Если ребёнка что-то беспокоит, обычно родители начинают с обращения к педиатру. Если тот видит необходимость, то назначает анализы и обследования у узких специалистов. И только если все эти действия не приводят к улучшениям, можно говорить о том, что ребёнку может понадобиться психологическая помощь. 

Как было сказано выше, психосоматические расстройства сочетают в себе комплекс причин и проявлений, поэтому о них можно говорить тогда, когда врачи, наблюдающие ребёнка, видят несколько признаков. 

• Симптом появляется или обостряется в определённых контекстах (например, перед школой, визитом к врачу, важным событием)
• Симптом появляется при отсутствии органических нарушений по результатам обследований
• Есть «парадоксальные» улучшения в выходные или на каникулах
• Присутствуют другие психоэмоциональные трудности: повышенная тревожность, разного рода страхи, нарушения сна или аппетита, слезливость, раздражительность

Психосоматика у детей в пубертате

Наступление пубертата — действительно сложный период. В это время происходят интенсивные изменения тела и психики, увеличивается чувствительность к стрессу, при этом обостряется самокритика, возникают вопросы идентичности и социальных отношений. 

В это время могут как впервые возникать, так и усиливаться психосоматические реакции. 

Вот что должно насторожить родителей подростков:

• выраженные изменения аппетита, сна
• резкое снижение или повышение веса
• частые жалобы на самочувствие
• отказ от общения, замкнутость
• появление резкой самокритики, обесценивания себя. 

Что делать родителям

Не обесценивайте переживания ребёнка, даже если вам кажется, что он «всё выдумывает». Важно без осуждения обсудить с ребёнком, что его беспокоит, поддержать его чувства: «Я вижу, что тебе тяжело, тебя что-то тревожит». При необходимости подключите школьного психолога и, конечно, если симптомы не проходят, обратитесь к врачу для исключения органических причин и назначения психотерапии.

Если у ребёнка есть хроническая болезнь или заметное внешнее отличие (очки, аппарат, экзема и так далее), уделите ему особое внимание. Отличие может стать источником стеснения, тревоги из-за риска быть «не таким, как все», поводом для изоляции или насмешек. Важна поддержка взрослых, открытое обсуждение чувств, формирование у ребёнка принятия себя.

При этом чрезмерная тревога родителей относительно здоровья ребёнка («ты опять заболел, что же с тобой не так?», «у тебя наверняка что-то серьёзное!») может закреплять у него болезненную симптоматику, усиливать тревожную фиксацию на своём самочувствии. 

Обратная реакция — равнодушие, отрицание значимости трудностей («не выдумывай!», «ничего у тебя не болит!») — также могут усиливать симптом, погружая ребёнка в ещё большее одиночество.

Самое важное — поддержка

Психосоматические проявления могут закрепиться и действительно сопровождать человека всю жизнь — и проявляться уже после того, как ситуация завершилась, а сам он стал взрослым. Это может произойти, если ребёнок не получал от взрослых опору и ему пришлось проходить через трудности (например, развод родителей) самостоятельно, 

«Если ребёнок сталкивался с трудностями в одиночестве, без поддержки, они могут “отложиться” и во взрослой жизни (например, повышенная чувствительность к стрессу, сложности в выражении эмоций). Но при своевременной поддержке, понимании и проработке травматичного опыта и заболеваний (психотерапия, поддержка семьи), дети и подростки могут полностью восстановиться. Способность к восстановлению во многом определяется тем, получил ли ребёнок поддержку и понимание на этапе переживания трудности», — резюмирует Наталья Фомичёва.

В оформлении материала использована иллюстрация Александра Сербиненко