Психосоматика у детей: что делать, если «тошнит от школы»

Почему эмоциональные переживания влияют на здоровье детей, на что обратить внимание родителям и правда ли, что все болезни от нервов? Разбираемся вместе с кандидатом психологических наук

Представьте: утро понедельника. Ребёнок говорит, что у него болит живот или голова, и в школу он пойти никак не может. Врач разводит руками: симптомы действительно есть, а анализы хорошие. К выходным проблема проходит сама собой. Ложь или манипуляция? Нет, так выглядит психосоматика у детей.  

Почему эмоциональные переживания влияют на здоровье детей, на что обратить внимание родителям и правда ли, что все болезни от нервов? Разбираемся вместе с кандидатом психологических наук Натальей Фомичёвой. 

Эксперт текста: 

Самое главное: 

Психосоматика у детей — это не выдумка и не манипуляция. Симптомы реальные, просто их причина — не вирус, а стресс или тревога.

Что важно знать родителям: 

• Определить проблему может только врач. 
• Симптомы реальны: ребёнок действительно чувствует боль, даже если анализы в норме. 
• Чаще всего триггеры — школьная тревога, напряжение дома, буллинг, большие перемены в жизни. 
• При своевременной поддержке дети восстанавливаются полностью.

Что такое психосоматика 

Главное: Психосоматика — это медицинское направление, которое изучает сложное взаимодействие психики, нервной и иммунной систем. По-простому, это когда эмоциональное напряжение превращается в реальные физические симптомы. 

Вы наверняка слышали такое мнение: все болезни от нервов. Мол, перетрудился с отчётами, взял работу на выходные, а последствия «вылезли» там, где вроде бы ничего не беспокоило. Например, начал шалить желудок. И вот человек уже слышит, что желудок у него болит не потому, что из-за перегрузок он пропускал обеды и много перекусывал, а потому что перенервничал. 

На самом деле всё связано, потому что человек живёт не в вакууме, и на его здоровье влияет не что-то одно, а весь контекст, в котором он живёт. Если ребёнок часто жалуется на живот, голову, слабость, тошноту, но врачи не находят ничего серьёзного, возможно, так тело откликается на то, что происходит в его жизни.

Простое определение психосоматики

Психосоматические расстройства у детей — это когда эмоциональные проблемы (страх, тревога, обида, давление) превращаются в реальные физические симптомы. У ребёнка действительно болит живот, даже если анализы показали норму.

Предположить психосоматику может только врач — сначала нужно исключить другие заболевания. Кроме того, специалист назначит лечение, которое снизит выраженность симптомов.  

Ребёнку с психосоматикой, скорее всего, диагностируют одно из заболеваний из группы «Соматоформные расстройства» или «Другие психосоматические расстройства». 

Почему это не симуляция 

Психосоматика — это не притворство. Ребёнок правда чувствует боль, слабость или тошноту. Просто причина не в вирусе или воспалении, а в чём-то другом.

«Психосоматическое» — это не автоматически «воображаемое» или «нереальное», это вполне осязаемые телесные симптомы, возникшие или усугубившиеся под влиянием психологических процессов — стресса, тревоги, неразрешённых конфликтов. Это всегда сложное взаимодействие между психикой, нервной, гормональной и иммунной системами.

Какие симптомы бывают при психосоматике у детей

Важно: эти симптомы могут быть и при обычных болезнях. Не ставьте диагноз сами — сначала покажите ребёнка врачу.

Боли в животе и проблемы с ЖКТ — один из частых вариантов. Ребёнок жалуется на «скрутило», «нет аппетита», понос или запор — особенно перед школой, контрольной или после ссоры. Кроме этого: 

• головные боли и мигрени;
• кашель, затруднённое дыхание;
• кожные реакции (экземы, аллергии)
• нарушения аппетита, сна, тики.

Почему у детей появляется психосоматика 

Главное: Психосоматические реакции — это почти всегда ответ на что-то конкретное: страх в школе, напряжение дома, нехватку внимания или резкие перемены в жизни. Чем дольше ребёнок живёт в стрессе и чем меньше у него возможностей говорить о своих чувствах, тем выше риск, что напряжение выйдет через тело.

Психосоматика не возникает на пустом месте. За каждым симптомом, как правило, стоит что-то, что давит на ребёнка — и что он не может или не умеет выразить иначе.

Узнать подробнее

Стресс и тревога

Стресс запускает в теле реакцию: мышцы напрягаются, сердце бьётся чаще, дыхание сбивается, живот может скрутить. Если ребёнок долго живёт в стрессе, нервная система становится более чувствительной: даже небольшое волнение может вызывать телесную реакцию. Типичный пример: ребёнок боится отвечать у доски — перед уроком у него начинает болеть голова или кружиться живот.

Семейная обстановка

Дети очень чувствительны к тому, что происходит дома: ссоры родителей, крики, непредсказуемость, холодность. Даже если вы думаете, что ребёнок «ничего не понимает» — его тело запоминает напряжение.

Что важно для ребёнка: чувствовать, что дома безопасно, его слышат и не стыдят за слёзы или страхи.

Иногда болезненные симптомы могут быть способом «заполучить» внимание взрослых. Это происходит бессознательно! Это не симуляция, а реальная телесная реакция, поскольку психика и тело тесно взаимосвязаны. 

Например, если ребёнку не хватает заботы, близости, поддержки, на фоне таких стрессовых переживаний могут возникать болезни — и это не «манипуляция», а проявление внутреннего дефицита.

Адаптация к школе, новому коллективу

Первый класс, новая школа — сильнейший стресс для ребёнка. Поэтому в период адаптации у школьников может болеть живот перед началом занятий или начаться ОРЗ всего спустя неделю. 

Буллинг и трудности со сверстниками

Если ребёнка дразнят, игнорируют, обзывают в классе или во дворе — тело может ответить болезнью. Особенно уязвимы дети с очками, экземой, заиканием или любыми другими отличиями. Им нужно больше поддержки, чтобы справиться с трудностями.

Гиперопека и недостаток самостоятельности

Когда родители всё контролируют, не дают шагу ступить без разрешения, ребёнок не учится справляться с трудностями. Постоянное «а вдруг я сделаю не так» рождает тревогу, а тревога — телесные симптомы.

Гиперопека почти всегда идёт от любви и тревоги за ребёнка — но в итоге мешает ему учиться справляться самому. Ребёнку нужно право на ошибку и свободу в безопасных пределах.

Бывает ли психосоматика у подростков

Главное: В подростковом возрасте психосоматика может встречаться чаще — из-за гормональных изменений и чувствительности к стрессу. Важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы и помочь ребёнку. 

Наступление пубертата — сложный период. В это время происходят интенсивные изменения тела и психики, увеличивается чувствительность к стрессу, при этом обостряется самокритика, возникают вопросы идентичности и социальных отношений. 

В этот период могут как впервые возникать, так и усиливаться психосоматические реакции. 

Вот что должно насторожить родителей подростков:

• выраженные изменения аппетита, сна
• резкое снижение или повышение веса
• частые жалобы на самочувствие
• отказ от общения, замкнутость
• появление резкой самокритики, обесценивания себя. 

Если вы заметили что-то из этого — стоит поговорить с подростком и, при необходимости, обратиться к специалисту. 

Как диагностируют психосоматику  

Главное: Психосоматику не диагностируют «напрямую» — к ней приходят методом исключения. Сначала педиатр и узкие специалисты проверяют физические причины, и только если их нет, а симптомы явно связаны со стрессом — подключается психолог.

Если ребёнка что-то беспокоит, обычно родители начинают с обращения к педиатру. Если тот видит необходимость, то назначает анализы и обследования у узких специалистов. И только если все эти действия не приводят к улучшениям, можно говорить о том, что ребёнку может понадобиться психологическая помощь. 

Психосоматические расстройства сочетают в себе комплекс причин и проявлений, поэтому о них можно говорить тогда, когда врачи, наблюдающие ребёнка, видят несколько признаков: 

• Симптом появляется или обостряется в определённых контекстах (например, перед школой, визитом к врачу, важным событием).
• Симптом появляется при отсутствии органических нарушений по результатам обследований.
• Есть «парадоксальные» улучшения в выходные или на каникулах.
• Присутствуют другие психоэмоциональные трудности: повышенная тревожность, разного рода страхи, нарушения сна или аппетита, слезливость, раздражительность.

Как родителю заподозрить психосоматику 

Главное: Врачу на приёме важно рассказать не только про симптомы, но и про обстановку дома и в школе. Особенно если вы заметили, что симптомы совпадают с переменами или стрессом в жизни ребёнка; появляются в одних и тех же ситуациях и проходят в свободное от переживаний время. 

Врачу на приёме нужна от вас, как от родителя, полезная информация. Иногда важна не история болезни, а то, что происходит дома и в школе. Вот о чём стоит вспомнить: 

Были ли у ребёнка изменения в жизни? Переезд, развод родителей, рождение младшего ребёнка, новая школа, конфликт с учителем, потеря друга — любые большие перемены могут запустить телесную реакцию.

Какие события произошли накануне или запланированы на следующий день? Если ребёнок часто болеет — записывайте, когда появляются симптомы, что происходит в жизни ребёнка. Так вы или врач сможете заметить паттерны: например, голова кружится только перед публичными выступлениями. 

Почему симптомы проходят? Это отличный вопрос для рефлексии — пригодится для обсуждения с психологом. Например, так можно заметить, что сыпь всегда проходит во время каникул, а головная боль отступает быстрее, если вы отменяете свои дела и целый день проводите вместе. 

Шаблон для дневника наблюдений→

Что делать родителям при подозрении на психосоматику

Главное: Родительская реакция на симптомы — один из главных факторов: она может как помочь ребёнку, так и закрепить проблему. Главное — не обесценивать и не драматизировать, а действовать спокойно и последовательно. Проверить здоровье, сделать обстановку дома предсказуемой, разговаривать «по душам». 

Если ребёнок сталкивался с трудностями в одиночестве, без поддержки, они могут «отложиться» и во взрослой жизни (например, повышенная чувствительность к стрессу, сложности в выражении эмоций). 

При своевременной поддержке, понимании и проработке травматичного опыта и заболеваний (психотерапия, поддержка семьи), дети и подростки могут полностью восстановиться. 

Спокойно поддержать и проверить здоровье

Не обесценивайте переживания ребёнка, даже если вам кажется, что он «всё выдумывает». Важно без осуждения обсудить с ребёнком, что его беспокоит, поддержать его чувства: «Я вижу, что тебе тяжело, тебя что-то тревожит». При необходимости подключите школьного психолога и, конечно, если симптомы не проходят, обратитесь к врачу для исключения органических причин и назначения психотерапии.

При этом чрезмерная тревога родителей относительно здоровья ребёнка («ты опять заболел, что же с тобой не так?», «у тебя наверняка что-то серьёзное!») может закреплять у него болезненную симптоматику, усиливать тревожную фиксацию на своём самочувствии. 

Обратная реакция — равнодушие, отрицание значимости трудностей («не выдумывай!», «ничего у тебя не болит!») — также могут усиливать симптом, погружая ребёнка в ещё большее одиночество.

Помочь ребёнку назвать чувства

Даже подростки не всегда могут сформулировать свои эмоции: например, сказать «мне сейчас тревожно» или «я боюсь». Помогите им простыми вопросами. Будьте готовы, что один разговор ни к чему не приведёт. Если вы будете регулярно интересоваться чувствами ребёнка, он научится управляться с эмоциями. Приятный побочный эффект: доверительные отношения. 

• «Ты испугался?»
• «Ты злишься на кого-то?»
• «Тебе обидно?»
• «Что самое неприятное сегодня случилось?»

Вернуть предсказуемость

Детям любого возраста нужно чувство стабильности. Режим сна, спокойные ужины без гаджетов и обсуждения оценок, прогулки на свежем воздухе, понятные правила — всё это снижает уровень тревоги. И не забывайте хвалить ребёнка просто так.

Как психолог может помочь при психосоматике у детей

Главное: Психолог работает не только с ребёнком, но и с родителями. Он помогает разобраться в причинах симптомов, учит ребёнка управлять эмоциями и меняет реакцию взрослых, которые могут невольно поддерживать проблему.

Психотерапевт или психолог помогут семье разобраться в причинах психосоматики, а также научиться работать со стрессом так, чтобы он не влиял на здоровье.

Что делает специалист: 

• Учит ребёнка понимать свои эмоции: в том числе страх, злость или обиду, и безопасно для себя и окружающих выражать их. 
• Отрабатывает с ребёнком навыки для снятия стресса. 
• Обсуждает с родителями, как они могут изменить обстановку дома или учебную нагрузку. 
• Помогает родителям найти правильную реакцию на симптомы — не паниковать («ой, у тебя опять голова болит, что же с тобой не так?») и не отмахиваться («ничего у тебя не болит, не выдумывай»).

Вопросы и ответы

Как понять, что у ребёнка именно психосоматика, а не болезнь?

Никак самостоятельно. Сначала нужно пройти обследование у педиатра и узких специалистов. Если они не находят органических причин, а симптомы привязаны к стрессовым ситуациям — тогда идти к психологу.

Какие симптомы бывают при детской психосоматике?

Психосоматика может проявляться по-разному. Из распространённых симптомов: 

В оформлении материала использована иллюстрация Александра Сербиненко