Советы офтальмолога
Я часто вижу, как родители беспокоятся: подросток плохо видит доску, щурится, жалуется на усталость глаз, но отказывается носить очки. В такой ситуации важно не настаивать на очках, а разобраться в причине проблемы и подобрать подходящий способ коррекции.
Эксперт: Игорь Эрикович Азнаурян, детский офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель и руководитель Объединения детских глазных клиник «Ясный взор».
Почему подростки отказываются носить очки
Представьте обычную ситуацию. Ребёнку 12 лет, он стал хуже видеть доску в школе. Родители замечают, что он щурится, слишком близко подносит телефон к лицу, иногда жалуется на головную боль. После обследования офтальмолог назначает очки. Казалось бы, проблема решена. Но дома выясняется, что надевать их ребёнок категорически не собирается.
«Я в них ужасно выгляжу», «Меня будут дразнить», «У нас в классе никто не носит очки» — подобные фразы родители слышат довольно часто. За годы работы с детьми я убедился, что отказ от очков далеко не всегда связан с капризами. Для подростка они могут означать гораздо больше, чем для взрослого.
В 10–14 лет дети особенно внимательно относятся к своей внешности. Им важно, что о них думают одноклассники, насколько они похожи на друзей, как выглядят на фотографиях. Даже небольшие изменения во внешности могут восприниматься болезненно.
Взрослый понимает: очки нужны, чтобы лучше видеть. Подросток же может думать совершенно о другом: «Теперь все будут смотреть на меня», «Я стану некрасивым», «Меня начнут дразнить». Иногда эти страхи подкреплены неприятным опытом.
Например, кто-то из одноклассников назвал ребёнка «очкариком» или посмеялся над его внешностью. Бывает и так, что подростка никто не дразнит, но он заранее боится негативной реакции.
Есть и практические причины: очки могут мешать на тренировках, сползать при движении или просто быть неудобными. Поэтому первое, что я советую родителям, — выяснить, почему именно ребёнок отказывается от очков. Не пытаться сразу переубедить, а сначала выслушать. Когда родители узнают, что подросток снимает очки сразу после выхода из дома, они начинают напоминать, контролировать, иногда даже просят учителя следить за ним. Но чем сильнее давление, тем больше может быть сопротивление.
В этом возрасте ребёнку особенно важно чувствовать самостоятельность. Поэтому вместо «Ты должен носить очки, потому что врач сказал» лучше попробовать: «Я понимаю, что тебе не нравится. Давай подумаем, что можно изменить, чтобы тебе было комфортнее». Это не означает, что можно отказаться от необходимой коррекции. Но если существуют несколько медицински допустимых вариантов, подросток вполне может участвовать в выборе.
Что делать, если подростка дразнят из-за очков
Иногда родители пытаются решить проблему буллинга довольно простым способом: предлагают ребёнку не обращать внимания. «Не слушай их», «Они просто завидуют», «Скажи что-нибудь в ответ». Но если подростка регулярно дразнят из-за внешности, одних советов быть увереннее в себе недостаточно.
Я считаю, что в такой ситуации важно одновременно решать две задачи: обеспечить ребёнку необходимую коррекцию зрения и помочь ему чувствовать себя безопасно в школе. Если подросток рассказывает о насмешках, стоит внимательно выслушать его. Если речь идёт о систематических оскорблениях, проблему необходимо обсуждать со школой.
Можно ли вообще отказаться от очков
Родители часто спрашивают меня, можно ли помочь ребёнку отказаться от очков. Ответ зависит от диагноза и состояния зрительной системы. Наша задача — не просто подобрать очки, а найти возможность скорректировать зрение так, чтобы ребёнок мог обходиться без них. При этом очки нужны не только при близорукости, но и при дальнозоркости, астигматизме, а в некоторых случаях — при косоглазии и амблиопии.
Например, при близорукости очки помогают чётко видеть вдаль, а при некоторых формах косоглазия могут помочь контролировать положение глаз. При амблиопии одной оптической коррекции иногда недостаточно — врач может назначить дополнительное лечение.
Поэтому нельзя самостоятельно отменять очки или заменять назначения врача упражнениями из интернета. Но и считать очки единственным решением на всю жизнь не нужно: современная офтальмология предлагает разные способы коррекции и лечения, и мы подбираем их индивидуально.
Контактные линзы
Контактные линзы дают подростку больше свободы движений, не меняют внешность и удобны при занятиях спортом. Но я подбираю их не только с учётом возраста: сначала оцениваю состояние глаз, особенности зрительной системы и то, прогрессирует ли близорукость. Если она продолжает развиваться, сначала важно провести необходимое лечение и стабилизировать зрение. После этого я оцениваю, можно ли подростку носить контактные линзы.
Важно и то, насколько сам ребёнок готов соблюдать правила ухода: поддерживать гигиену, контролировать режим ношения и сроки замены линз, а при необходимости — правильно их хранить. Нарушение рекомендаций повышает риск осложнений. Если подросток заинтересован в линзах и готов пользоваться ими ответственно, они могут стать удобным способом коррекции. При этом дома стоит иметь очки на случай, если линзы временно нельзя носить.
Ночные линзы
Ортокератология — один из способов коррекции зрения: ребёнок надевает специальные жёсткие линзы на время сна, а после их снятия утром может обходиться днём без очков и обычных контактных линз. Мы подбираем ночные линзы детям с 6 лет — после обследования и только если этот метод им подходит. Действие линз временное и обратимое: после прекращения их ношения роговица постепенно возвращается к исходной форме.
При близорукости ночные линзы могут входить в комплексную программу, направленную на замедление её прогрессирования. Важно, чтобы детский офтальмолог подобрал линзы индивидуально, обучил ребёнка и родителей уходу за ними и назначил регулярные осмотры для контроля состояния роговицы.
Специальные очковые линзы
При прогрессирующей близорукости врач может рекомендовать специальные очковые линзы. Они помогают хорошо видеть и могут замедлить прогрессирование близорукости. На приёме я объясняю подростку, что эти очки нужны на время лечения. Когда зрение стабилизируется, мы обсудим, как снять очки и восстановить зрение полноценно. Я также советую родителям выбирать оправу вместе с ребёнком. Пусть подросток примерит разные варианты и выберет тот, в котором чувствует себя увереннее. Если оправа соответствует медицинским требованиям, важно учитывать и его мнение.
Можно ли подростку сделать лазерную коррекцию
Да. При некоторых диагнозах она может быть не только возможна, но и необходима по медицинским показаниям. Первую лазерную коррекцию ребёнку я провёл почти 20 лет назад. Сегодня я рассматриваю этот вариант, например, при дальнозоркости, астигматизме, значительной разнице в рефракции между глазами или некоторых формах косоглазия.
Сначала я назначаю комплексную диагностику. В зависимости от диагноза мы оцениваем рефракцию — то, как глаз фокусирует изображение, — состояние роговицы и сетчатки, измеряем длину глазного яблока. По результатам обследования я определяю, есть ли показания к операции и какого результата можно ожидать. Один из важных критериев — стабильность зрения в течение как минимум двух лет.
Сейчас такие операции проводят в условиях медикаментозного сна — лёгкой седации. Пока ребёнок спит, лазер корректирует форму роговицы, а специалисты наблюдают за его состоянием.
Перед вмешательством врачи объясняют семье, как проходит подготовка и чего ожидать во время восстановления. Хочется сказать, что цель современной детской офтальмологии — не просто помочь ребёнку снять очки, а сохранить здоровье глаз и подобрать лечение с учётом его диагноза и особенностей развития.
Пять вопросов, которые стоит задать офтальмологу
Если подросток отказывается носить очки, я рекомендую прийти на консультацию вместе с ним и заранее подготовить несколько вопросов.
1️⃣ Обязательно ли носить очки постоянно? Режим зависит от диагноза. Одним детям коррекция нужна постоянно, другим — в определённых ситуациях.
2️⃣ Можно ли заменить очки контактными линзами? Врач оценит состояние глаз и готовность подростка соблюдать правила безопасного использования.
3️⃣ Есть ли способы замедлить ухудшение зрения? Особенно важно обсудить это при прогрессирующей близорукости.
4️⃣ Можно ли лечить само заболевание, а не только корректировать зрение? При амблиопии, косоглазии и некоторых других состояниях могут потребоваться дополнительные методы лечения.
5️⃣ Что делать, если ребёнок категорически не принимает предложенный вариант? Попросите врача объяснить подростку возможные альтернативы, их преимущества и ограничения.
Иногда спокойный разговор со специалистом помогает гораздо больше, чем недели родительских уговоров.
Мнение врача об очках для подростка
Когда ко мне приходит подросток, который не хочет носить очки, я никогда не считаю своей задачей просто убедить его подчиниться назначениям. Для меня гораздо важнее понять, почему возникло сопротивление и что мы можем сделать, чтобы лечение не становилось постоянным источником стресса. Иногда решение оказывается простым: новая оправа или правильно подобранные контактные линзы. В других случаях требуется более глубокое обследование и лечение заболевания, которое стало причиной снижения зрения.
Современная детская офтальмология позволяет не только подбирать оптическую коррекцию, но и в определённых случаях замедлять развитие заболевания, улучшать зрительные функции и применять специализированные методы лечения. Но отказ от очков не должен становиться самоцелью. Главное — сохранить здоровье глаз и обеспечить ребёнку хорошее зрение.
В оформлении материала использован коллаж Лизы Стрельцовой
