Разбираемся в том, что такое селфхарм у подростков и чем он опасен
Влюблённость, агрессия, тревожность, разочарование, волнение, восхищение, счастье, гнев, восторг — подросток не просто испытывает их часто, но и порой одновременно. Если описать подростковый возраст одним словом, мы бы выбрали «эмоции».
Но сложность в том, что все эти эмоции очень сильные. Если радость, то крайняя её степень. А гнев порой такой пронзительный, что с ним невозможно справиться. Иногда клубок эмоций настолько запутанный, что причиняет ребёнку боль. И у некоторых детей она находит выход через агрессию… к самим себе.
Мы спросили у психиатра Медцентра доктора Александровского Алексея Кирюхина, что может привести к аутоагрессии и как она выражается. И самое главное — выяснили, как поддерживать подростка, если вы узнали или заметили, что он причиняет себе вред.
Селфхарм: почему подростки это делают
Самоповреждающее поведение обычно делят на две большие группы: суицидальное и несуицидальное. Когда мы говорим про «селфхарм», имеем в виду второе: поведение, когда человек наносит себе повреждения, не думая о летальном исходе и не планируя его.
Селфхарм может выражаться по-разному:
- Прямой. Это порезы, ожоги, удары, укусы, расчёсывание кожи до крови.
- Косвенный. Отказ от еды или приёма лекарств, злоупотребление психоактивными веществами. Сюда же относим провоцирование опасных ситуаций.
- Компульсивный. Навязчивое выдёргивание волос, обкусывание губ и ногтей до крови, сдирание кожи. В этих случаях человек может действовать неосознанно, а почти автоматически.
Как правило, главная причина такого поведения — неумение справляться с негативными эмоциями.
Мозг человека, который находится в состоянии острого стресса или тревоги, ищет способ сбросить напряжение и сделать это быстро. Боль физическая отвлекает от боли душевной и приводит к кратковременному ощущению облегчения. Паттерн быстро закрепляется и подобный метод регуляции становится «скорой помощью».
Но бывают и другие предпосылки. Так, Марша Линехан — американский психолог, специалист по суицидальному поведению, создательница диалектической поведенческой терапии (DBT) — говорит и о других причинах.
Подросток, прибегающий к селфхарму, таким способом может наказывать себя, если ощущает вину. А также искать подтверждение своей «реальности» и выходить таким образом из чувства оцепенения.
Часто через такое поведение ребёнок просит о помощи, если другие методы не работают. Раньше даже специалисты говорили о подобных действиях как о «демонстративно-шантажном поведении». Но это — не манипуляция.
Если ребёнок вредит себе, он не просто «привлекает внимание». В основе этих действий — настоящие переживания человека, который не может достучаться до окружающих другими методами.
Как понять, что подросток себе вредит
Подростки редко самостоятельно рассказывают родителям или другим значимым взрослым о том, что вредят себе. Гораздо чаще — стыдятся своего поведения, что приводит к ухудшению ситуации: к главной причине добавляется ещё и вина. Поэтому родителям стоит обращать внимание на поведенческие и эмоциональные маркеры. Если подросток:
- носит одежду только с длинными рукавами и брюки не по сезону;
- постоянно критикует себя, говорит о ненависти к себе;
- чаще, чем раньше, стремится остаться в одиночестве, особенно — после стрессовых ситуаций;
- не может объяснить повторяющиеся порезы, ожоги, синяки на руках, бёдрах, других частях тела,
то можно говорить о вероятном самоповреждении.
Что делать дальше?
Главное правило — поддержка, а не осуждение.
- Выберите подходящий момент для спокойного, приватного разговора без давления.
- Говорите о своих чувствах и наблюдениях без приговоров и нотаций. Называйте факты прямо: «Я заметил шрамы / синяки. Я очень беспокоюсь за тебя».
- Не начинайте диалог с запретов и эмоциональных высказываний в духе: «Ты режешь себя, я всё знаю! Прекрати это!» Такие высказывания только усилят чувство изоляции и разрыв между вами и ребёнком.
- Проявите эмпатию и дайте понять, что вы рядом. «Тебе тяжело, но у тебя есть я. Давай поговорим».
- Позаботьтесь о себе. Поддержка человека с самоповреждающим поведением — это тяжело. Не пренебрегайте собственной психологической гигиеной.
Важный шаг: предложите профессиональную помощь. Объясните, что обращение к психотерапевту или психиатру — признак силы и заботы о себе, это не стыдно. В случаях аутоагрессии обращение к специалисту — первый и главный шаг на пути к выздоровлению.
Как прекратить селфхарм
Селфхарм — не самостоятельный диагноз, это симптом. Поэтому специалист начнёт с установки причины. Без понимания истоков проблемы устранить последствие не получится.
Главным методом лечения, как правило, становится психотерапия. Наиболее доказанной эффективностью обладают два подхода: диалектико-поведенческая терапия (DBT) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Помимо этого специалист может посоветовать фармакотерапию — лечение препаратами. Здесь также всё будет зависеть от основного диагноза. Например, при депрессии и выраженной тревоге, сопровождающейся самоповреждением, назначают антидепрессанты.
Селфхарм — состояние, при котором помощь психиатра или психотерапевта необходима. Справиться самостоятельно и даже вместе с родителями подросток вряд ли сможет. Такое поведение, даже изначально не связанное с суицидальными намерениями, — уже фактор риска. Аутоагрессия повышает толерантность к боли, а также может привести к случайному летальному исходу.
Поэтому так важно вовремя заметить изменения в поведении подростка, диагностировать проблему и оказать ему поддержку. Современные методы лечения позволяют эффективно справляться с таким состоянием и выбирать здоровые и безопасные способы регуляции эмоций.
В оформлении материала использована иллюстрация Александра Сербиненко