Синие губы, дрожь, стук зубов и бледная кожа — начальные признаки замерзания. Если вовремя не согреть человека, разовьётся опасное для организма состояние — переохлаждение, которое имеет ряд негативных последствий. В 25% случаев переохлаждение сочетается с обморожением конечностей, пальцев и открытых участков тела, что чревато инвалидизацией.

В большинстве регионов России суровые зимы, а в некоторых — и другие времена года. Холодовая травма является актуальной проблемой в нашей стране. Умение правильно оказать помощь при переохлаждении сокращает процент смертей и инвалидизации! Из этой статьи вы узнаете о симптомах, осложнениях, методах профилактики и первой помощи при поражении холодом.

Содержание:

Что такое переохлаждение организма?
- Гипотермия — это…
- Степени и симптомы переохлаждения
- Переохлаждение и обморожение: в чём разница?
- Переохлаждение в воде
Причины
Признаки начала замерзания
Переохлаждение у детей
Первая помощь при переохлаждении
Что делать потом, как лечить?
Последствия и осложнения переохлаждений
Профилактика
Часто задаваемые вопросы

Что такое переохлаждение организма?

признаки переохлаждения — Tatyana Soares/Shutterstock.com

Переохлаждением называют состояние организма, которое развивается при снижении температуры «ядра» тела ниже 35 °C. Она измеряется в прямой кишке и свидетельствует о том, что организм в целом и жизненно важные органы начинают замерзать. На скорость снижения температуры тела влияют несколько факторов:

физическое и психическое состояние организма. К замерзанию располагают: малая подвижность (например, дети в санках или колясках), переутомление, алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения сознания вследствие травмы, инсульта или других заболеваний;
возраст человека (пожилые люди и дети переохлаждаются значительно быстрее);
время воздействия холода;
погодные условия;
одежда.

Переохлаждение может наступить как при экстремально низких температурах от -15° C и ниже, так и при температуре выше нуля. Сильный ветер и высокая влажность способствуют более быстрому замерзанию, а переохлаждение в воде имеет ряд своих особенностей.

Гипотермия — это…

Гипотермия (hypothermia) — это медицинский термин, который является синонимом переохлаждения. Он часто встречается в профессиональных статьях и литературе, реже в общепознавательном контенте. С древнегреческого «гипотермия» переводится как низкая температура или снижение температуры, что максимально точно характеризует происходящие в организме процессы.

Степени и симптомы переохлаждения

переохлаждение и обморожение — Sharomka/Shutterstock.com

Большинство специалистов выделяют три степени переохлаждения, в некоторых медицинских источниках встречается четвёртая степень — клиническая смерть. Она характеризуется отсутствием признаков жизни. Момент наступления 4-ой степени гипотермии зависит от возраста человека и состояния его организма.

Степень (стадия)	1 — лёгкая (адинамическая)	2 — средняя (сопорозная)	3 — тяжёлая (коматозная)
Температура тела	>35-33 °C	32-29 °C	ниже 29 °C
Сознание	Пострадавший сонливый, может жаловаться на слабость	Угнетённое, человек заторможенный, взгляд в никуда. Грудные дети впадают в аномально крепкий сон	Отсутствует, зрачки узкие, слабо реагируют на свет
Речь	Замедленная, тянет слова или проговаривает их по слогам	Спутанная, словесный контакт нарушен. У грудничков аномально тихий крик	Отсутствует
Кожа	Бледная, синюшная или мраморная, прохладная на ощупь	Бледная, синюшная, холодная на ощупь	Выраженная синюшность
Дыхание	В пределах возрастной нормы	Редкое, поверхностное	Прерывистое, поверхностное
Пульс	Определяется в области запястья, нормального наполнения	Слабого наполнения	На запястье определить сложно, возможно прощупать на шее очень слабый, неритмичный
Частота сердечных сокращений (ЧСС)	Нижняя граница нормы	У взрослых — 56-36 в минуту, у детей — на 10-20 ударов меньше нижней границы возрастной нормы	У взрослых — 32-36 в минуту, у детей — около ½ возрастной нормы
Артериальное давление (АД)	Норма или слегка повышено	Снижено	Не определяется
Движения/поза	Грудные дети громко плачут, сучат руками и ногами в попытках согреться. Малыши после 1-2 лет становятся капризными или вялыми. У взрослых и детей постарше движения скованные	Из-за выраженной слабости человек предпочитает не совершать никаких движений, занимает вынужденную позу (сгибается для сохранения тепла: спина округлая, конечности согнуты и приведены к телу)	Вынужденная поза «калачиком»: в мышцах конечностей судороги, жевательные и мышцы брюшного пресса сильно напряжены
Другие симптомы или особенности	У взрослых и детей старше 2-3 лет появляется дрожь (у совсем маленьких детей механизм дрожания не сформировался до конца, поэтому дрожь у них может отсутствовать). Может сочетаться с обморожениями I — II степени	Мышечная дрожь исчезает. Может сочетаться с обморожениями I — IV степени	Возможны обледенения конечностей и отдалённых участков тела

⠀

Возрастные нормы ЧДД, ЧСС и АД у детей

переохлаждение

Источник: tacon.ru

Переохлаждение и обморожение: в чём разница?

первая помощь при общем переохлаждении — Обморожение у ребёнка. alexeisido/Shutterstock.com

Гипотермия и отморожение — это два вида одного патологического состояния — холодовой травмы. Оба они развиваются под действием на организм низких температур. Главное отличие заключается в том, что при переохлаждении происходят изменения в большинстве органов и систем (фактически во всём организме), а при обморожении — в подвергшейся действию холода части тела развиваются локальные поражения.

Общее переохлаждение в 25% случаев сочетается с отморожениями. Поэтому при развитии гипотермии необходимо тщательно и внимательно осмотреть конечности ребёнка и открытые участки тела (именно эти места чаще всего страдают от холода). Узнать подробно об отморожениях можно в статье по ссылке.

Переохлаждение в воде

Вода обладает большей теплопроводностью и теплоёмкостью, чем воздух, из-за чего тепло от тела быстро перемещается в окружающую среду и температура организма резко снижается.

Переохлаждение тела в воде наступает в 20 раз быстрее, чем при воздействии сухого мороза! Оно может развиться не только в холодное время года, но и летом при длительном пребывании в прохладной (20-21 °C) воде, например, у детей, которые любят поплескаться в море до фиолетовых губ.

Ориентировочное время выживания потерпевших бедствие на море в зависимости от температуры воды:

помощь при переохлаждении

Источник: survinat-ru.turbopages.org

Пребывание в воде, температура которой ниже 12 °C, вызывает негативные процессы в организме:

каждые 15-30 минут происходит расширение спазмированных сосудов кожи, что ускоряет теплообмен с окружающей средой;
ускоряются обменные процессы в организме, из-за чего он быстрее ослабевает;
постепенно снижается уровень глюкозы в крови и человек может потерять сознание из-за гипогликемии. Как следствие — утонуть раньше, чем наступит 3 стадия гипотермии;
при остром охлаждении в воде резко замедляется ритм сердца и чаще возникают перебои в его работе;
смерть от гипотермии наступает в течение 1 часа.

Оказание первой помощи людям, которые переохладились в воде, также имеет свои особенности. Необходимо сразу же снять с пострадавшего мокрую одежду и обувь, обтереть его насухо и переодеть в сухую одежду, а потом уже заниматься его транспортировкой в тепло. Если поблизости нет никаких помещений, то следует разжечь костер, после чего раздеться и просушить одежду. Пока она будет сохнуть грейтесь у огня и с помощью энергичных физических упражнений.

Причины переохлаждения

степени переохлаждения — Ann Kot/Shutterstock.com

Все факторы, способствующие развитию гипотермии, можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние: сила ветра, температура, влажность воздуха и одежда. Чем ниже температура окружающей среды, тем быстрее наступает общее переохлаждение организма. Высокая влажность воздуха и сильный ветер усиливают действие холода (гипотермия в этих условиях может наступить при плюсовой температуре).

Тесная и тонкая одежда также может стать причиной переохлаждения. Одеться соответствующе погоде поможет «ощущаемая температура», которую указывают большинство сайтов с прогнозом погоды (за счёт ветра и влажности она часто на 5-10 °C ниже той, что покажет ваш термометр).

Читайте также «Ой, мороз, мороз»: при какой температуре за окном можно не ходить в школу или сад?

Внутренние:

недостаточная выработка тепла у младенцев (у детей система теплообмена созревает только к 7-8 годам) и людей преклонного возраста, а также на фоне истощения, травм, острых или хронических болезней;
повышенная потеря тепла из-за интоксикации (алкогольное и другие виды отравлений), при попадании в холодную воду, длительном пребывании в условиях сухого мороза или в прохладной воде;
нарушение теплорегуляции при черепно-мозговых травмах, некоторых заболеваниях нервной и других систем организма (например, гипотиреоз, железодефицитная анемия, болезнь Паркинсона и другие);
при различных критических состояниях (сепсис, обширные ожоги и другие).

Признаки начала замерзания

Холод очень коварен, он постепенно проникает в организм и не всегда может быть вовремя замечен пострадавшим. Окружающие люди в первую очередь заметят бледность или синюшность кожи у замерзающего, также их могут насторожить заторможенная речь и нарушения критического мышления.

Самый первый признак переохлаждения, который чувствует сам человек, — это зябкость. Потом наваливается выраженная слабость, внезапно появляется желание присесть, отдохнуть, поспать, и не важно где (например, в сугробе).

Переохлаждение у детей

переохлаждение и отморожение — Maria Sbytova/Shutterstock.com

Общее переохлаждение у ребёнка развивается быстрее, чем у взрослого. Организм малышей на 80% состоит из воды, что способствует более быстрому замерзанию. Детская кожа значительно тоньше, сосуды располагаются ближе к её поверхности, из-за чего увеличиваются потери тепла, а система терморегуляции начинает адекватно работать только к 7-8 годам.

Не только физиологические особенности детского организма делают его более уязвимым для холода. Дети часто заигрываются и не понимают, что начинают замерзать. Усталость, влажная одежда и/или обувь — все эти факторы способствуют наступлению гипотермии. Родителям необходимо следить за поведением и внешним видом ребёнка, который гуляет в холодное время года на улице или находится в неотапливаемых помещениях.

Дети до года на начальном этапе замерзания будут громко плакать, сучить ногами и руками в попытках согреться. Когда силы иссякнут, переохлаждение будет прогрессировать, крик станет очень тихим, потом груднички замолкают и засыпают глубоким сном. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, становится холодной на ощупь.

Дети в возрасте 2-7 лет в ответ на переохлаждения могут стать вялыми или очень капризными. Румянец на щеках сменяется бледностью, активность снижается. Замёрзший малыш может длительно стоять на одном месте и не проявлять интереса к игре. У школьников симптомы переохлаждения будут такими же, как и у взрослых.

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы ежемесячно получать материалы от врачей и псхологов по здоровью, воспитанию и безопасности ваших детей!

Первая помощь при переохлаждении

переохлаждение организма — Romanova Anna/Shutterstock.com

Любое переохлаждение лечится в условиях стационара! Чаще всего — в отделении реанимации и интенсивной терапии или в хирургическом отделении, ведь в процессе согревания могут развиваться угрожающие жизни осложнения. Поэтому необходимо как можно раньше вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Если такой возможности нет, оказывайте помощь самостоятельно согласно рекомендациям ниже:

Главное — как можно скорее прекратить действие холода. Для этого нужно перенести пострадавшего в тёплое и сухое помещение. На этапе транспортировки важно не допустить ещё большего переохлаждения, поэтому укутайте человека всеми подручными вещами, максимально оградите от ветра и влажного воздуха.
В помещении аккуратно снимите с пострадавшего холодную влажную одежду и обувь.
Согревать человека нужно постепенно. Переоденьте его в тёплую сухую одежду (желательно из натуральных тканей), укутайте одеялами.
Дайте выпить тёплый сладкий чай или компот. От кофе и содержащих кофеин напитков рекомендую воздержаться, так как они могут спровоцировать аритмию.

Алгоритмы оказания доврачебной помощи при гипотермии одинаковые для взрослых и детей. Правильная и своевременная помощь сохранит человеку жизнь и минимизирует негативные последствия переохлаждения. Если гипотермия сочетается с обморожением, в первую очередь необходимо согреть всего человека, а потом уже заниматься обмороженным участком тела или конечностью.

Если пострадавший не подаёт признаков жизни, сразу же вызывайте бригаду скорой помощи и начинайте реанимационные мероприятия. Выполняйте непрямой массаж сердца с частотой 100-120 компрессий в минуту. Искусственное дыхание можно проводить рот в рот или рот в нос. У взрослых необходимо делать 2 глубоких вдоха через каждые 30 компрессий, у детей старше года — 2 вдоха через каждые 15 компрессий, у грудничка — 1 вдох через каждые 3 компрессии.

Что делать потом, как лечить?

температура после переохлаждения — Juta/Shutterstock.com

После того как была оказана первая помощь, человека необходимо доставить в больницу, где врачи будут проводить дальнейшее лечение переохлаждения. Пострадавшие с лёгкой степенью гипотермии чаще всего госпитализируются в терапевтическое отделение, с тяжёлой и средней степенью — в отделение интенсивной терапии, реже в хирургию.

Комплекс лечебных мероприятий в стационаре состоит из:

Активного согревания с помощью тёплых ванн, внутривенного введения подогретых растворов и ингаляций 42-44° влажного воздуха или кислородной смеси.
Восстановления и стабилизации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Введения обезболивающих, противовоспалительных и кроверазжижающих препаратов.
Проведения дезинтоксикационной и антибактериальной терапии (по показаниям).
Хирургической обработки отмороженных участков тела (если таковые имеются).

Последствия и осложнения переохлаждений

Вялость, усталость, повышенная сонливость, скованность движений, головные и мышечные боли после переохлаждения появляются у большинства пострадавших в процессе согревания. В некоторых случаях могут возникать тяжёлые осложнения:

нарушения ритма сердца вплоть до его остановки;
отёки внутренних органов (в том числе мозга и лёгких);
разрушение мышц (рабдомиолиз);
тромбоз сосудов (в них могут образовываться тромбы, которые нарушают кровоток по месту или отрываются и закупоривают сосуды более мелкого диаметра);
снижение давления и обморок из-за резкого расширения сосудов;
острая почечная недостаточность;
острые стресс-язвы в органах желудочно-кишечного тракта и кровотечения из них.

К отдалённым осложнениям переохлаждений относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов (простуда, бронхиты, воспаление лёгких, нефриты, сепсис и другие), нарушения иннервации тканей и нервно-психические расстройства (бред, судороги, заторможенность). У детей после гипотермии годами и даже пожизненно могут сохраняться нарушения функции почек, иммунодефицит и проблемы с костной системой.

Профилактика

помощь при общем переохлаждении — Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Лучший способ лечения переохлаждения — это не переохлаждаться! Эффективные методы профилактики гипотермии:

Не выходить на улицу в сильный мороз без крайней необходимости.
Одевайтесь с учётом прогноза погоды и согласно ощущаемой температуре. Соблюдайте принцип многослойности: первый слой одежды должен сохранять тепло и хорошо отводить влагу (например, специальное термобельё или шерстяная одежда), а наружный — защищать от ветра и не промокать, но в то же время быть дышащим.
Одежда не должна быть тесной. Воздушная прослойка между её слоями помогает сохранять тепло.
Предотвратить переохлаждение ног поможет качественная обувь. Она должна быть тёплой, непромокаемой и свободной, что позволит надеть дополнительный носок при необходимости (можно приобрести зимние ботинки на 1 размер больше, чем вы обычно носите).
За 20-30 минут перед выходом на холод нанесите защитный крем на открытые участки кожи.
Обязательно берите с собой запасную пару варежек и носков, дополнительный шарф или другую одежду по необходимости.
Маленьким детям лучше одеть шапку-шлем или балаклаву под обычную шапку.
Во время прогулок на морозе детям и взрослым желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тёплое помещение для согревания организма.
Наденьте на ребёнка GPS-часы, чтобы знать, где он находится, и сколько времени уже провёл на улице (вы получите уведомления с точным временем, когда он вышел из дома).
Снимите все металлические украшения перед прогулкой в холодное время года.
Не выходите на холод с мокрыми волосами или во влажной одежде.
Откажитесь от зимней рыбалки и катания на коньках на тонком льду.
Не выходите на мороз голодными и уставшими. Обязательно берите с собой продукты для перекуса, тёплый чай или компот в термосе.
Ни в коем случае не употребляйте спиртные напитки на морозе! Они дают ложное ощущение тепла, хотя на самом деле увеличивают теплопотери и способствуют скорейшему замерзанию.
Внимательно следите за состоянием кожных покровов и поведением человека, вместе с которым вы находитесь рядом, и попросите его также мониторить ваше состояние.
Если вы почувствовали боль, онемение, покалывание или другие неприятные ощущения в конечностях, как можно быстрее зайдите в тёплое помещение и согрейтесь.

Читайте также Зимние прогулки с удовольствием: как правильно одеть ребёнка зимой.

Часто задаваемые вопросы

переохлаждение ног — Alter-ego/Shutterstock.com

Что необходимо сделать при переохлаждении?

В первую очередь необходимо прекратить действие холода и переместить пострадавшего в тёплое помещение. Далее вызвать бригаду скорой помощи и начать мероприятия по согреванию человека.

Что НЕЛЬЗЯ делать?

Задерживать транспортировку пострадавшего в тёплое помещение попытками согреть его на месте.
Заставлять человека энергично двигаться.
Раздевать на холоде, растирать его спиртом или снегом.
Давать содержащие алкоголь напитки.
Пытаться напоить любой жидкостью человека в бессознательном состоянии.
Сразу погружать пострадавшего в ванну с горячей водой.
Отогревать замёрзшие части тела у камина или обогревателя.
Резко срывать примёрзшую одежду/обувь.

И всё равно мы идём гулять!

Переохлаждение организма средней и тяжёлой степени является жизнеугрожающим состоянием. Но это не повод «залечь в берлогу» и отказаться от зимних прогулок и развлечений. Одевайтесь соответственно ощущаемой температуре воздуха, берите с собой дополнительный слой одежды, сменные варежки и носки, термос с тёплым сладким чаем, периодически согревайтесь в тёплом помещении, и гипотермия обойдёт вас стороной!

Источник фото обложки: Mariana Serdynska/Shutterstock.com