|
Очередной поход к педиатру… Не прошло и недели, как закончился кашель, и снова – насморк, чихание, температура. Всего-то три дня походил ваш пятилетка в садик (или первоклашка в школу) и опять заболел.
По данным разных авторов, частые респираторные заболевания возникают у 30-50% современных детей. Врачи относят их в группу часто болеющих детей (ЧБД). Услышав такой «диагноз», родители начинают переживать за здоровье своего малыша и принимают кучу мер для того, чтобы ребёнок не болел: тепло одевают, ограничивают контакты с другими детьми, отказываются от посещения организованного детского коллектива и так далее. Но ребёнок болеет всё так же или даже чаще. В чём же причина? Давайте вместе разбираться, почему ребёнок часто болеет, как выйти из порочного круга хронических острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и покинуть группу ЧБД.
Содержание:
- Современные дети чаще болеют. Так ли это?
- Часто — это сколько?
- Детский сад и ЧБД. Почему дети часто болеют, когда начинают ходить в садик?
- Причины частых простудных заболеваний
- Профилактика частых болезней
Современные дети чаще болеют. Так ли это?
Интересное наблюдение из опыта педиатра: в семье, где за малышом постоянно бегают, кутают его, следят, чтобы он не выпил холодную воду и не скушал яблоко, которое сам кое-как помыл, ребёнок постоянно болеет. А дети неблагополучных родителей отличаются крепким иммунитетом и крайне редко становятся пациентами участкового врача. И тут диссонанс: почему так происходит? Ведь плохие жилищно-бытовые условия, нарушение норм питания и несоблюдение правил личной гигиены должны негативно отражаться на здоровье малыша. Или нет?
Организм ребёнка ежедневно тратит большое количество энергии на рост и развитие. Формируются, созревают, тренируются абсолютно все органы и системы, в том числе иммунная. Современные дети, особенно живущие в городах, большую часть своей жизни проводят дома. Прогулки на свежем воздухе и контакты с другими детьми стали редкостью по разным причинам:
- у родителей нет времени постоянно находиться с малышом на улице и следить за ним;
- после следующих друг за другом двух-трёх ОРВИ родители боятся, что на улице он надышится холодным воздухом и опять заболеет;
- ребёнок протестует и устраивает истерики при каждой попытке выйти на прогулку, так как ему интересней и привычней сидеть дома, смотреть мультики или играть в телефон/планшет;
- интенсивное движение автомобилей рядом с детской площадкой пугает маму или папу, они предпочитают не рисковать и так далее.
Организм такого ребёнка привыкает к постоянным условиям окружающей среды, при малейших изменениях его иммунная система даёт сбой, ребёнок заболевает. Иногда ЧБД пытаются привлечь внимание родителей таким образом, избежать неприятного общения и неинтересных или травмирующих психику событий.
Не думайте, что ребёнок специально треплет вам нервы. Он действительно заболевает, но не из-за инфекции или ослабленного иммунитета, а в качестве психологической защиты.
За детьми в неблагополучных семьях никто не следит. С самого рождения их иммунитет вынужден постоянно приспосабливаться к разным бактериям и вирусам, меняющимся условиям окружающей среды и низким температурам. Такая обстановка тренирует иммунную систему и делает её сильной. С точки зрения психосоматики — эти малыши на подсознательном уровне знают, что они никому не нужны и попытки привлечь внимание с помощью болезни не увенчаются успехом. Дети вынуждены мобилизовать все ресурсы организма и не болеть, чтобы просто выжить.
Иммунитет ребёнка нуждается в регулярной тренировке и укреплении. Этому способствуют не дорогостоящие иммуностимуляторы, различные БАДы и гомеопатия, а бесплатные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни, закаливание, контакты с другими детьми и взрослыми, адекватный температурный режим в помещении, сбалансированное питание.
Читайте также Как повысить иммунитет дома: правила закаливания детей и подростков.
Особенности иммунной системы детей до 2-3 лет
В первые 6 месяцев дети защищены антителами, которые мама передала через плаценту. Малыши на грудном вскармливании с молоком получают все необходимые питательные вещества, некоторые антитела и биологически активные компоненты, которые способствуют заселению кишечника нормальной микрофлорой. Такая мощная защита, полученная от мамы, позволяет ребёнку меньше болеть в первые годы жизни.
До 3 лет у ребёнка обычно стабильная окружающая среда: температурный режим, влажность воздуха, микрофлора, режим дня и питания, контакты с другими детьми и взрослыми. Болеть малыши начинают при её изменениях.
Критические периоды формирования иммунитета ребёнка
Дети до 2-3 лет болеют не часто, но родителям необходимо знать, что и в этом возрасте есть несколько критических периодов, когда возрастает вероятность ОРЗ.
- Первый месяц жизни. Вся иммунная защита новорождённого состоит из материнских антител, полученных через плаценту и с грудным молоком.
- В возрасте 4-6 месяцев ребёнок теряет пассивный иммунитет, который он приобрёл от мамы, и постепенно начинает формироваться его собственный активный иммунитет.
- На 2-ом году жизни собственный иммунный ответ остаётся неполноценным, но уже начинают расширяться контакты малыша с внешним миром и чужеродными объектами.
- В 6-7 лет в крови ребёнка уменьшается количество лимфоцитов (иммуноглобулины G и M приближаются к уровням взрослых, IgA остаётся низким).
- Подростковый возраст (девочки 12-13 лет, мальчики 14-15 лет). В этот период происходит скачок роста, уменьшается масса лимфоидных органов, а начавшийся синтез половых гормонов угнетает некоторые клеточные механизмы регуляции.
Подробнее о каждом этапе развития ребёнка (по месяцам и годам) читайте в нашей рубрике Календарь развития.
Неприятная статистика
Современные дети стали часто болеть. ЧБД составляют от 15% до 75% всех детей (показатели варьируют в зависимости от региона проживания). Около 80% вызовов врачей на дом обусловлены ОРЗ, чаще всего это заболевания носоглотки и лёгких. Более 70% родителей ЧБД констатируют ухудшение качества своей жизни, наличие проблем на работе и финансовый дискомфорт.
В каком возрасте и какими болезнями болеют дети?
Иммунной защиты, которую даёт ребёнку мама при рождении и с грудным молоком, должно хватать для борьбы маленького организма с патогенными микроорганизмами стабильной окружающей среды.
Если же в первые месяцы жизни у малыша начинаются частые простудные заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу для исключения врождённого иммунодефицита, аномалий и пороков развития сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
У малышей после 6 месяцев начинают резаться зубы. Родители могут столкнуться с множеством симптомов, которые напоминают простуду или острые кишечные инфекции (ОКИ): обильное слюноотделение, расстройство стула, повышение температуры тела, слезотечение, сухой кашель, отказ от еды, вялость и плаксивость. Обязательно обращайтесь к педиатру при появлении этих симптомов – он поможет точно установить диагноз.
Дошкольники чаще всего болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, реже – бактериальными (болезни респираторного тракта занимают 80-85% по отношению ко всем заболеваниям). На втором месте стоят ОКИ (острые кишечные инфекции) и глистные инвазии. Реже у детей до 7 лет отмечаются заболевания глаз, неврологические проблемы, заболевания костно-мышечного аппарата.
Подростки также склонны к ОРЗ, но с каждым годом их доля уменьшается. Частыми становятся нейроциркуляторная дистония, гипертония и гипотония, анемия, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гормональный дисбаланс, психологические отклонения и другие.
Часто — это сколько?
В документальной базе Минздрава и учебниках по медицине нет такого определения «часто болеющий ребёнок». Это словосочетание в своей практике используют педиатры.
В группу часто болеющих детей педиатры относят детей подверженных частым (более 4-6 раз в год) респираторным заболеваниям.
В каждой возрастной группе ребёнок определяется в ЧБД при некотором количестве эпизодов респираторных инфекций в год:
- до 12 месяцев и старше 5 лет — более 4;
- от 1 года до 3 лет — более 6;
- от 3 до 5 лет — более 5.
В норме дети могут болеть острыми респираторными инфекциями несколько раз в год (для посещающих садик детей нормой считается до 8 эпизодов ОРЗ), что связано с временным ослаблением иммунитета или с выросшей в межсезонье вирусной нагрузкой. Такие ОРЗ проходят без каких-либо осложнений, не носят затяжной характер и не перерастают одно в другое. Беспокоиться и «бить тревогу» из-за острых респираторных заболеваний стоит только в таких случаях:
- Отсутствие реакции на назначенное лечение.
- Затяжное течение болезни. У каждого заболевания свои сроки (например, обычная простуда должна проходить за 7-8 дней).
- Развитие осложнений ОРЗ: синуситы, тонзиллиты, бронхит, пневмония и другие.
- Сочетание респираторных болезней с заболеваниями других органов и систем.
Детский сад и ЧБД. Почему дети часто болеют, когда начинают ходить в садик?
До детского сада родители вообще не знали, что такое простудные заболевания и ОРВИ у малыша, но с первого же месяца в организованном детском коллективе начались частые болезни. Напрашивается вопрос: почему так происходит и как решить эту проблему?
Микрофлора организма в условиях ДДУ
Микрофлора слизистых оболочек, кожи и кишечника очень важна для организма ребёнка. Она оказывает прямое и опосредованное действие на его иммунитет.
- Продуцирует иммуноглобулин А и стимулирует местный иммунный ответ.
- Вырабатывает активные вещества, которые подавляют рост болезнетворных микроорганизмов, например, сальмонеллы, различных грибков и других.
- Схожа с белками и цепочками из аминокислот микроорганизмов и вирусов.
- Способствует активации иммунных клеток.
Когда ребёнок идёт в детский сад или кружок раннего развития, его организм сталкивается с новыми микроорганизмами. Происходит так называемое перекрёстное микробное обсеменение между детьми и взрослыми. Микрофлора, которая была привычной и нормальной для одного ребёнка, может стать патогенной для другого и вызвать у него болезнь. Из-за обмена бактериями и длительной адаптации малыша к новой нагрузке на иммунитет период привыкания к коллективу может длиться от 3 до 18 месяцев.
Главная задача родителей — помочь ребёнку в первые годы жизни обзавестись полезной микрофлорой, которая сформирует крепкий иммунитет и защитит малыша от множества патогенных бактерий, вирусов и грибков, встречающихся по мере расширения его социальных контактов.
Нарушение правил посещения детского организованного коллектива
Ещё один фактор, влияющий на частоту заболеваемости детей в детском саду, — нарушение правил посещения детского сада. Часто родители приводят в группу ребёнка слишком рано после болезни или с признаками ОРВИ, которые пытаются замаскировать лекарственными препаратами. Естественно, что больной ребёнок распространяет возбудителя и заражает других детей, а сам, столкнувшись с другими инфекциями, заболевает сильнее.
Полноценное восстановление иммунной системы после перенесённого ОРВИ или бактериальной инфекции происходит через 7-14 дней, которые необходимо проводить в привычном активном режиме: регулярные прогулки на свежем воздухе, полезное, сбалансированное питание, подвижные игры с другими детьми вне помещений.
Но наш трудовой кодекс и система здравоохранения не предполагают такой длительный срок реабилитации для ребёнка. Родители сразу после окончания болезни вынуждены идти на приём к педиатру в поликлинику, где у малыша с ослабленным иммунитетом очень высок риск заразиться другой бактерией или вирусом. Если повезло и ребёнок не заболел после поликлиники, он столкнётся с новыми вирусами или бактериями в детском саду. Ослабленная иммунная система не справится с такой нагрузкой, и через день-два малыш повторно заболеет (нередко в более тяжёлой форме).
Психологические аспекты
У детей неокрепшая и лабильная психика. Некоторые очень быстро адаптируются к воспитателям, детскому коллективу и установленному в детском саду распорядку дня, другим малышам потребуется время для привыкания. Психологические сложности изматывают маленький организм, а иногда приводят к соматическим заболеваниям (подробнее о них читайте в разделе «Психосоматика»).
Убедитесь, что вашего ребёнка не обижают, когда вас нет рядом. Будьте спокойны за его здоровье и безопасность с умными детскими часами и приложением «Где мои дети» – знайте, где находится ваш ребёнок, что происходит вокруг него, и получайте моментальный SOS-сигнал в случае необходимости.
Причины частых простудных заболеваний
Врачи выделяют множество факторов, которые являются причинами частых болезней у детей:
- внутриутробные патологии и недоношенность;
- физиологическая незрелость иммунной системы ребёнка;
- недостаточное и несбалансированное питание;
- неправильное лечение ОРЗ и симптомов аллергий;
- тяжелые инфекционные и соматические заболевания в анамнезе;
- наличие паразитов в организме ребёнка;
- хронический стресс и переутомление;
- проживание в помещениях с плохой вентиляцией и высокой влажностью воздуха;
- частое посещение больших детских коллективов и людных мест, находящихся в закрытом помещении;
- местность проживания (ЧБД в городе в 2-4 раза больше, чем в посёлках и деревнях).
Антибиотики и иммунитет
Возможно, для многих эта информация будет звучать странно, но антибиотики способствуют повышению заболеваемости ОРВИ. Особенно в тех случаях, когда родители самостоятельно назначают их ребёнку для профилактики.
С середины ХХ века ежегодно изобретались новые формулы, совершались фармацевтические прорывы и антибиотики приобретали широкое применение не только в лечении людей, но и в сельском хозяйстве, животноводстве и пищевой промышленности. Начался «век антибиотиков». Такое повсеместное применение антибактериальных средств и необоснованное их назначение при малейших признаках ОРВИ привело к повышению устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам и нарушению нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек и кишечника ребёнка.
Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную (полезную) микрофлору, что нарушает созревание иммунной системы или вызывает снижение общего и местного иммунитета.
Из всего сказанного выше можно сделать вывод: адекватная по дозировкам и продолжительности приёма антибактериальная терапия помогает побороть инфекцию, но при вирусных болезнях она может навредить (ослабит полезную микрофлору и даст патогенным бактериям «зелёный свет»). Большинство эпизодов острых респираторных инфекций в группе часто болеющих детей вызваны вирусами. Назначать антибиотики должен компетентный врач, делать это строго по показаниям и в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры к конкретному классу препаратов, а не сами родители «на всякий случай» при первых симптомах ОРВИ.
Если ваш педиатр назначает антибактериальные препараты при каждом эпизоде острой респираторной вирусной инфекции, следует задуматься о смене лечащего врача.
Отказ от плановой вакцинации
В последнее время родители всё чаще отказываются от плановых прививок, что приводит к вспышкам кори, дифтерии, паротита и других инфекций. По данным ВОЗ в 2018 году в странах европейского региона, в том числе и в России, заболеваемость корью выросла в 15 раз по сравнению с 2016 годом (с января по декабрь 2018 года корью заразились 82 596 человек). С 01.04.19 в РФ начали проводить дополнительную иммунизацию от кори, что помогло значительно уменьшить количество заболевших корью детей и взрослых.
По данным Роспотребнадзора в 2020 году благодаря вакцинации и введению противоэпидемических мер заболеваемость корью снизилась в 3,5 раза, краснухой — в 14,3 раза, коклюшем — в 2,4 раза.
Помимо привычных ОРВИ и простудных заболеваний, дети начали чаще болеть давно забытыми инфекциями. Менее 100 лет назад эти инфекции уносили тысячи жизней, сейчас они лечатся, но могут сильно ослабить иммунную защиту маленького организма. Родителям необходимо осознать, что отказ от плановой вакцинации подвергает здоровье малыша дополнительному риску. Ослабленный после кори, краснухи, дифтерии или другой опасной инфекции организм становится более уязвимым для других патогенных и условно-патогенных бактерий, вирусов и грибков.
Читайте также Делать ли прививку от гриппа или написать отказ? Всё про вакцинацию детей и взрослых.
Психосоматика
Малыш продолжает упорно и часто болеть. Если педиатр провёл все возможные и «невозможные» обследования, но не нашёл каких-либо соматических проблем, то нужно искать другие причины. Некоторые дети используют болезнь в качестве защитного механизма при психологическом дискомфорте. Не ругайте ребёнка ни в коем случае, это происходит неосознанно. Есть несколько основных факторов, которые могут провоцировать психосоматические ОРЗ:
- Появление второго ребёнка в семье.
- Конфликт с детьми или воспитателями в детском саду/ учителями или одноклассниками в школе.
- Непосильная психологическая и физическая нагрузка, когда ребёнок посещает несколько дополнительных кружков.
- Разлад в семье, угроза развода родителей. В этом случае дети пытаются сохранить семью всеми доступными им методами (в том числе и частыми болезнями).
- Ребёнку нравится болеть. Некоторые родители разрешают больному ребёнку абсолютно всё: подолгу смотреть мультики, играть в компьютерные игры, кушать только то, что он хочет и любит. В итоге у малыша формируется установка «болею — получаю всё, что хочу».
Родители могут заподозрить, что частые болезни ребёнка обусловлены психологическими аспектами, но только детский психолог проведёт полноценную диагностику, установит точные причины и запускающие триггеры, даст рекомендации по преодолению возникшей проблемы. Не пытайтесь самостоятельно разговорить малыша и вывести его на откровенность. Очень часто дети боятся рассказывать родителям о своих переживаниях, но легко и непринуждённо делятся ими с профессионалами.
Профилактика частых болезней
Полностью оградить ребёнка от инфекций у вас не получится: незрелая иммунная система периодически будет давать сбой. Но родители могут способствовать сокращению количества простудных заболеваний и облегчить течение возникшего ОРЗ. Для этого следуйте описанным ниже советам по укреплению иммунитета ребёнка:
- Регулярное закаливание, начиная с периода новорождённости, сделает организм малыша более устойчивым к сквознякам, перепадам температур, патогенным вирусам и бактериям.
- Осуществляйте контроль над тепловым режимом. В помещении, где чаще всего находится ребёнок, оптимальная температура – 18-20°C (ночью на 2-3 градуса ниже) и влажность воздуха 30-60%. Одежда ребёнка должна соответствовать температуре воздуха и времени года.
- Оградите малыша от табачного дыма и других вредных веществ, которые могут оказывать негативное влияние на его дыхательную, пищеварительную и иммунную системы.
- Рационализируйте режим дня. Чередуйте активные игры с пассивными и умственной нагрузкой. Подросткам нужен ночной сон 8 часов и больше, детям до 12 лет — не менее 9-10 часов, дошкольникам, помимо этого, обязателен дневной сон и отдых.
- Ежедневно ребёнок должен получать достаточное количество белков, полезных жиров, медленных углеводов, клетчатки и микронутриентов (витаминов, минеральных веществ и микроэлементов). Обеспечьте ему сбалансированное питание.
- В случаях, когда нет возможности обеспечить достаточное поступление в организм витаминов и минералов, попросите педиатра назначить вам поливитаминный комплекс или моновитамины. Например, витамин С помогает в профилактике сезонных простуд, а витамины группы В участвуют во многих эндокринных и иммунных процессах.
- Сделайте регулярными прогулки и игры с детьми на свежем воздухе.
- Дозируйте физические нагрузки соответственно возрасту и состоянию здоровья ребёнка.
- Проводите профилактический массаж и занимайтесь лечебной физической культурой (ЛФК).
- Адекватно пролечивайте ребёнка в случаях ОРВИ и не спешите вернуть его в детский коллектив, дайте возможность иммунной системе полностью восстановиться.
- Не пренебрегайте профилактической иммунизацией. Делайте прививки только здоровому ребёнку, согласно установленному прививочному календарю и после консультации с лечащим врачом.
- Проходите регулярный медосмотр у педиатра и узких специалистов.
- Следите за психологической обстановкой в семье. Постарайтесь установить с малышом доверительные отношения с первых дней его жизни. В случаях, когда самостоятельно не можете справиться, не стесняйтесь обратиться к психологу. Детская психика очень восприимчива, легко «ломается», но также легко и восстанавливается, главное — не упустить момент.
Покидаем группу ЧБД
Насморк, чихание, боль в горле, кашель, общая слабость — все эти и многие другие симптомы острых респираторных инфекций изматывают маленький организм. Укрепление иммунитета является самым надёжным способом не стать одним из часто болеющих детей и как можно скорее покинуть эту группу, если ребёнок в неё попал.
Родители, в ваших силах помочь малышу вырасти здоровым, сильным и счастливым! Соблюдайте описанные выше меры профилактики частых болезней и забудьте о бесконечных больничных!
Изображение с обложки: Sharomka/Shutterstock.com