Ищем способы поддержать подростка, себя и сохранить доверие
Услышать от дочери-подростка: «Кажется, я беременна» — словно провалиться под лёд. В первую минуту мир замирает, а грудь сжимает холод отчаяния. В голове сотни вопросов: «Как же так?», «Что теперь делать?», «Как она могла?». Подростковая беременность, такой сложный ранний опыт, вышибает почву из под ног. Новость ложится тяжёлым грузом на обе стороны: родителям страшно за будущее дочери, а дочери — за всё сразу: за реакцию мамы и папы, за школу, за «что теперь о ней подумают».
В таком состоянии легко наломать дров — накричать, обвинить, принять поспешное решение. Но именно сейчас, в этой уязвимости, ребёнку нужна не праведная ярость, а родительская устойчивость и поддержка.
Поговорили с семейным психологом и акушером-гинекологом о том, как справиться с первым шоком, куда обратиться за помощью с вопросом о ранней беременности и как пройти этот путь с минимальными потерями для всей семьи.
Эксперты этого материала:
Содержание:
Что считается подростковой беременностью
Такая формулировка, как подростковая беременность, отсутствует в нормативно-правовых актах, которыми руководствуются врачи при оказании медицинской помощи несовершеннолетним по профилю акушерства и гинекологии.
Определение и возрастные рамки
Врачи чаще всего говорят о несовершеннолетней беременной или юной беременной, то есть о девочке, паспортный возраст которой не превышает 18 лет. ВОЗ считает подростковым возраст с 10 до 19 лет, в России — до 18 лет. Бывают ли у нас беременные младше 12 лет? Увы, бывают. И они наблюдаются по тем же правилам, и оказываются в тех же зонах риска.
Почему тема ранней беременности важна
Подростковая беременность чаще протекает с акушерскими осложнениями, чем у женщин, достигших оптимального репродуктивного возраста старше 18 лет — организм девочки не всегда достаточно зрелый для того, чтобы безболезненно выносить и родить ребёнка.
Статистика ВОЗ помогает увидеть реальную картину: ежегодно в мире рожают 12 миллионов девушек 15–19 лет и почти 800 тысяч — младше 15 лет. И для многих из них беременность оборачивается серьёзными рисками для здоровья — вплоть до летального исхода, который остаётся одной из главных угроз для девочек подростков.
Причины и факторы риска
Причин у ранней беременности множество, и ни одна из них не сводится к обвинению «сама виновата». Беременность девочек подростков — всегда сложное переплетение обстоятельств, информированности и семейной атмосферы.
Психологические истоки: низкая самооценка и попытки подтверждения значимости и нужности через сексуальные связи. Отсутствие доверительных отношений и поддержки дома. Имитация поведения взрослых и недостаточная информированность относительно сексуальных отношений.
Социальные и семейные факторы
Как бы банально ни звучало, но именно атмосфера в семье напрямую влияет на риск возникновения такого явления, как подростковая беременность. Там, где с дочерью не принято говорить открыто, где она не чувствует поддержки, риск беременности возрастает в разы.
Если в семье не выстроена открытая коммуникация, нет места чувствам и переживаниям подростков, не обсуждается отношение к себе и своему телу — всё это способствует тому, что подросток будет закрывать эти потребности каким-то другим способом, в том числе через сексуальный контакт.
К значимым факторам риска беременности девочек подростков относится также низкий социально-экономический статус, отсутствие постоянного места учёбы или работы, воспитание в неполной семье. ВОЗ называет ранний опыт рождения ребёнка у девочек глобальной проблемой, и связывает такую степень распространения ранней беременности с несколькими социальными факторами:
- Низкий уровень образования и дохода. В семьях, где меньше возможностей для учёбы и карьеры, девушки сталкиваются с беременностью чаще.
- Ранние браки. Миллионы девочек до сих пор выходят замуж детьми. В таком браке у них почти нет права голоса и нет возможности отложить беременность или воспользоваться средствами контрацепции.
- Отсутствие перспектив. Если вокруг не видно других способов самореализоваться, а материнство в обществе — главная ценность, беременность может казаться естественным или единственно возможным выбором.
- Недоступность контрацепции. Даже там, где противозачаточные средства продаются в аптеках, подросткам сложно их получить: не хватает денег, смелости или знаний, а поход к врачу часто заканчивается осуждением, а не помощью.
- Сексуальное насилие. По данным ЮНИСЕФ, 120 миллионов девочек в мире пережили сексуализированное насилие до 20 лет.
- Насилие со стороны партнёра. Почти четверть девушек 15–19 лет хотя бы раз сталкивались с физическим или сексуальным насилием от своего молодого человека. В таких отношениях практически невозможно говорить о контрацепции.
Роль информированности и доступности помощи
Работает постепенное информирование подростков — и мальчиков, и девочек. И половое просвещение начинается в семье, с самого раннего дошкольного возраста. Нет необходимости рассказывать ребёнку про сексуальный контакт или физиологические подробности о процессе родов. Для начала достаточно разговоров о гигиене тела и безопасности.
Половое просвещение продолжается в предпубертатном возрасте, когда мы начинаем обсуждать особенности анатомии, физиологии, говорим о менструальном цикле. И уже в подростковом возрасте добавляем информацию о контрацепции, о безопасном половом поведении, об основных, важных, ключевых моментах планирования беременности и планирования семьи.
Чем лучше подростки обоих полов понимают, как устроено их тело, что такое менструальный цикл и зачем нужна контрацепция, тем более безопасное репродуктивное поведение они выбирают. Причём эта связь работает не только для репродуктивного, но и для общего здоровья в целом. Медицинская грамотность напрямую влияет на то, насколько внимательно человек относится к себе на протяжении всей жизни.
Риски для здоровья и психики девочек подростков
Важно понимать контекст: чаще всего беременность наступает не на самом благополучном фоне. Девочка, скорее всего, ещё не завершила образование (в том числе школьное), подростковый возраст не даёт устойчивого социального положения. А впереди — масса нерешённых вопросов. Все эти факторы накладываются ещё и на особенности пубертата: нестабильную психику, поиск себя, зависимость от мнения окружающих. Именно поэтому подростковая беременность влечёт за собой серьёзные риски не только для физического здоровья, но и для эмоционального состояния девочек.
Во-первых, девочка в течение ранней беременности подвержена большим рискам столкнуться с такими грозными осложнениями, как преэклампсия. Статистически чаще у девочек подростков случаются преждевременные роды, а значит риск патологии новорождённого. Кроме того, здоровье младенца напрямую зависит от репродуктивного здоровья матери. У девочек подростков чаще рождаются маловесные детки, вес которых не превышает 2,5 кг. И это тоже накладывает свой отпечаток на состояние здоровья новорождённого и на его будущую жизнь.
Психологические риски: стыд, страх, давление, изоляция
Риском является сам по себе подростковый возраст — время, когда самооценка очень и очень неустойчива, и во многом определяется окружением. Тут и страх отвержения в своём сообществе, и стыд, что ты какая-то не такая, и давление со стороны взрослых — учителей, врачей, родителей.
Что делать, если девочка подросток беременна: пошаговый план
Когда шок и растерянность проходит, важно понять — куда двигаться дальше и где получать помощь во время всего периода беременности. Чем раньше девочка попадёт к врачу, тем больше шансов избежать осложнений и добиться грамотного ведения беременности. Ольга Лукашева рекомендует пошаговый план действий:
- Определиться, кто пойдёт с девочкой на приём к врачу. До 15 лет девочка может попасть к гинекологу только в сопровождении родителя или законного представителя — именно он подписывает согласие на осмотр. С 15 лет девочка вправе обращаться за помощью самостоятельно и представлять свои интересы.
- Вспомнить дату последних месячных. Это поможет врачу точнее определить срок беременности и сразу понять, на каком этапе нужно начинать наблюдение.
- Записать все жалобы. Приём у гинеколога — волнительное событие для любой женщины, а для подростка особенно. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее выписать на листок всё, что беспокоит: есть ли боли, были ли кровянистые выделения, изменилось ли самочувствие.
- Взять с собой результаты обследований. Если уже делали УЗИ или есть другие документы, подтверждающие беременность, — обязательно положите их в сумку. Протокол УЗИ с зарегистрированным сердцебиением даст врачу важную информацию с самого начала.
- Настроиться на диалог. На первой консультации врач будет не только смотреть, но и расспрашивать: об особенностях взросления, самочувствии, планах на жизнь и на беременность. Это нормально, и необходимо для подбора правильной тактики ведения.
- Не затягивать с постановкой на учёт. Чем раньше девочка встанет на учёт, тем ниже риски акушерских осложнений. Наблюдение будет строиться не по возрасту, а по акушерской ситуации — так же внимательно, как и за любой другой будущей мамой.
- Знать про особенности. Все беременные до 18 лет наблюдаются в тесном контакте с акушерским дистанционным консультативным центром (АДКЦ) на базе перинатального центра. Роды у таких девочек проходят в учреждениях третьего уровня — например, в тех же перинатальных центрах, где есть всё необходимое для помощи и маме, и малышу.
Как поговорить с девочкой подростком и сохранить доверие
Первое — это ваше намерение. Если вы правда хотите сохранить доверие с дочерью, то очень важно:
— Говорить о своих чувствах из я-позиции. Например: «Я не ожидала узнать такие новости, поэтому отреагировала так бурно. Я волнуюсь за тебя, за твоё будущее. Не представляю, что ты сейчас чувствуешь. Что бы ни случилось, я буду рядом».
— Спрашивать: «Какая помощь или поддержка от меня тебе нужна? Готова ли ты сейчас поговорить? Что нужно, чтобы ты чувствовала себя в безопасности?»
— Слушать ребёнка, не интерпретируя и не обобщая её слова, не вешать ярлыки.
— Предлагать что-то, в чём дочь может быть особенно уязвима и не уверена: например, поговорить с отцом ребёнка, его родителями, проконсультироваться у разных врачей, начать работу с психологом.
Когда нужна срочная помощь
Когда девочка беременна, привычное «поболит и пройдёт» не работает. Организм подростка сейчас трудится за двоих, и некоторые сигналы нельзя пропускать или откладывать до завтра. Вот состояния, при которых лучше не медлить, а ехать на приём к врачу:
- сильная или непрекращающаяся рвота
- резкая потеря или набор веса
- скачки давления, сильные головные боли
- проблемы со зрением — размытость, вспышки, «мушки» перед глазами
- любые боли внизу живота — тянущие, схваткообразные, острые
- внезапные отёки
- любые кровянистые или необычные выделения
- повышение температуры без признаков простуды
Поддержка семьи и окружения
Когда первый шок пережит и медицинские вопросы взяты под контроль, на первый план выходит повседневная поддержка. Что делать семье, чтобы подростковая беременность не разрушила, а, возможно, даже укрепила доверие?
Как помочь с учёбой, режимом, стрессом
Самая лучшая помощь — это поддержка, присутствие родителей в жизни ребёнка, готовность дать понять, что вы, как мама и папа, принимаете дочь в любом состоянии. Что с вами безопасно.
Несколько универсальных рекомендаций:
- Разговаривайте с девочкой без давления и осуждения
- Помогайте в решении возникающих трудностей
- Поддерживайте адекватную физическую активность
- Помогайте с уроками и обучением
- Вместе с девочкой научитесь доступным способам расслабления: дыхание, медитации
Как защитить от травли и давления
Ни в коем случае не ждать, что травля сама пройдет и не давать советов из серии «не обращай внимание». Задача родителей как раз обращать внимание! Идти к классному руководителю, школьному психологу, директору и другим ответственным школьным лицам. Любой буллинг — это буллинг. При необходимости переведите девочку на домашнее или онлайн обучение.
Профилактика подростковой беременности
Ещё Гиппократ говорил, что лучшая защита — это профилактика. И начинать желательно с младшего возраста девочки.
Девочке-подростку на первый приём к гинекологу важно попасть в период с 10 до 12 лет. Не для того, чтобы врач её осмотрел, а именно обсудить волнующие вопросы: начала менструации, особенностей организма будущей женщины, безопасности сексуальных контактов. Если подростки уже получают первый сексуальный опыт — важно поговорить и дома, и с врачом о контрацепции.
И постараться снять стигму с приёма гинеколога. Найти хорошего врача и продемонстрировать девочке, что гинеколог для женщины любого возраста — это большой друг и партнёр. Врач может решить многие вопросы в жизни девочки и помочь практически на всех этапах сделать её жизнь легче и лучше.
Что реально снижает риски: образование, доступ к услугам, поддержка
Риски ранней беременности снижаются там, где есть место доверию, информации и доступной помощи. Когда девочка с детства знает, как устроено её тело, когда дома не боятся говорить о личном, а к врачу можно пойти без страха и стыда — у неё появляется опора. И если подростковая беременность всё же наступила, именно поддержка семьи, а не контроль и запреты, помогает пройти этот путь с наименьшими потерями для здоровья и психики.
Вопрос-ответ
Что считается подростковой беременностью и почему она опаснее?
Подростковая беременность — это беременность, наступившая у несовершеннолетней девочки до 18 лет. Она связана с более высокими рисками для здоровья матери и ребенка из-за незрелости организма и социальной неустроенности юной будущей мамы.
Какие первые шаги важны, если девочка подросток беременна?
Первое — постараться сохранить спокойствие и доверие в разговоре с девочкой. Второе — как можно раньше обратиться к врачу.
К каким врачам обращаться и какие вопросы задать на приёме?
В первую очередь к акушеру-гинекологу. Затем к педиатру или терапевту, который даст необходимые направления на дополнительные исследования. На приёме важно уточнить срок беременности, предполагаемую дату родов, план обследования, а также обсудить все волнующие симптомы и вопросы по образу жизни.
Как родителям поддержать подростка и сохранить доверие?
Постарайтесь не осуждать девочку, а слушать и принимать. Используйте я-сообщения для выражения своих чувств, спрашивайте, какая помощь нужна и предлагайте ее. Обеспечьте защиту от травли и регулярное медицинское наблюдение.