Разобрались, какие спреи и средства не работают, как вытащить клеща, если страшно, и что с ним делать дальше

Лето в разгаре: давно сданы ВПР, заканчиваются ОГЭ и ЕГЭ, решено, кто куда переводится или остаётся. А значит пора на дачные грядки, базы отдыха и в походы с ночёвкой. И именно в это время чаще всего случаются встречи с клещами. Чтобы отдых прошёл спокойно, стоит разобраться в двух вещах: как устроены и охотятся эти создания, и какие средства защиты действительно работают, а какие остаются просто маркетингом.

Клещи: суперспособности, которым можно позавидовать

Клещи — это не насекомые, а паукообразные, ближайшие родственники пауков и скорпионов. У них восемь лапок, и они появились на планете задолго до людей: учёные нашли кусочки древнего янтаря, которому около 99 миллионов лет, а внутри него — идеально сохранившийся клещ, он застыл в смоле, уютно устроившись на пёрышке пернатого динозавра.

У клещей есть органы Галлера: микроскопические сенсоры на передних лапках, ими они за несколько метров улавливают углекислый газ, который теплокровные выдыхают, молочную кислоту из пота и тепло от тела. Поэтому их тактика — терпеливое ожидание в засаде. Клещ забирается на стебель травы высотой 20–50 сантиметров, вытягивает передние лапки в характерной позе (её так и называют — поза ожидания) и ждёт, пока жертва зацепит его одеждой или ногой.

Клещи могут голодать годами, поджидая удобного момента. И пока клещ голоден, он выглядит как крохотная тёмная мошка. Но если есть жертва, а значит еда, то самки раздуваются до огромных размеров: им нужен белок, чтобы отложить тысячи яиц. За несколько дней на теле они увеличиваются до размеров фасолины (б-р-р-р какой на вид, серовато-грязной). Самцы же присасываются всего на пару часов, не растут и тихо отваливаются, поэтому заметить их укус на коже гораздо сложнее, а риск заражения становится выше. 

Главные угрозы: бактерия против вируса

А между тем, всё очень серьёзно: иксодовые клещи — главные переносчики двух опасных болезней, которые бьют по совершенно разным системам организма.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Это бактериальная инфекция. Без лечения, в запущенных случаях она поражает суставы, сердце и нервную систему. Главный её маркер — растущее красное пятно (кольцевидная эритема) на месте укуса. 

Вакцины от боррелиоза не существует, но, поскольку вызывает его бактерия, то он успешно лечится обычными антибиотиками, если обратиться к врачу при жалобах и поймать её на ранней стадии.

Клещевой энцефалит (КЭ). А вот его вызывает вирус, который атакует головной и спинной мозг и может привести к параличу. В отличие от боррелий, вирус содержится прямо в слюне клеща и попадает в кровь в первые секунды укуса. Специфического лечения от него нет, и антибиотики против вируса бесполезны.

Поэтому единственным надёжным способом защитить мозг от тяжёлых последствий энцефалита остаётся своевременная вакцинация.

Ловушки маркетинга: «универсальные» спреи и «натуральные» составы

На полках аптек и магазинов полно спреев с надписью «От комаров, мошек и клещей». На деле эти кусачие спутники людей из разных биологических групп, и вещества, эффективные против одних, часто бесполезны против других. Чтобы средство работало, нужно искать на упаковке прямую формулировку о защите от иксодовых клещей.

То же касается и «натуральных» масел с цитронеллой, лавандой, гвоздикой или геранью. Будем честны: они отлично подходят для ароматерапии, но против клещей бессильны. Членистоногим с их органами Галлера совершенно всё равно, пахнет подросток или взрослый цветами или нет. В вопросах безопасности лучше доверять сертифицированным репеллентам с изученным составом.

Репелленты и акарициды: в чём разница

Вся защита от клещей делится на две группы. 

1️⃣ Репелленты (отпугивают)

Маскируют запах человека. Их наносят на кожу и одежду. 

Но «детские», а часто и семейные средства с концентрацией ДЭТА (DEET) 10–15% или пикаридина защитят только от комаров. Чтобы репеллент отпугнул именно клеща, концентрация ДЭТА в нём должна быть не менее 25–30%. 

2️⃣ Акарициды (убивают)

Парализуют нервную систему клеща, и он просто отвалится от кожи. Главный компонент здесь — перметрин (или альфациперметрин). Жёсткое правило: акарициды наносят строго на снятую одежду и снаряжение. Попадание на кожу должно быть исключено!

Как выглядит идеальная (ну почти) схема защиты?

Совмещайте оба метода для максимального эффекта.

Одежда (футболка, кофта, брюки и обувь) тщательно обрабатываются акарицидом с перметрином. Прочитайте в инструкции к препарату, нужно ли повторять обработку после стирки вещей или нет — есть разные варианты.

Кожа на открытых участках рук, шеи и ног обрабатывается мощным репеллентом (ДЭТА >25%).

Распылять нужно в соответствии с инструкцией, и если написано — в маске, на улице или что-то ещё — нужно соблюдать, это достаточно мощные и концентрированные средства. 

Вакцинация: успеть до сезона. Или начать в мае

Вакцина существует только против клещевого вирусного энцефалита. От боррелиоза прививок пока не придумали.

Плановую вакцинацию удобно начинать осенью или зимой. 

1. Первая доза вводится в день обращения;
2. Вторая — через 1–7 месяцев.
3. Через год и далее каждые 3 года требуется ревакцинация.

Если же вы спохватились сейчас, а ребёнок вот-вот едет в лагерь, существует ускоренная схема. Вторую дозу вводят уже через 14 дней после первой, чего вполне достаточно для формирования защиты на текущий сезон.

А дальше о грустном. Да, вакцинацию в эндемичных районах имеют право получить все жители. К сожалению, по разным причинам это доступно не везде, людям часто отказывают, отправляют делать платно. С недавнего времени и в аптеках запретили продавать вакцины, которые отпускаются только для лечебно-профилактических учреждений: то есть самим теперь вакцину купить и сделать в поликлинике не получится. Поэтому совет тем, кто живёт или путешествует в зонах высокого риска: уточните наличие вакцины и прививайтесь, пока она есть.

Эндемичные зоны: риск не везде одинаковый

Карта активности клещей распределена неравномерно. Традиционно к зонам риска относят Сибирь, Урал, Дальний Восток, а также северо-западные и приволжские районы. Однако ориентироваться только на название области нельзя. Даже в пределах одного региона ситуация может кардинально отличаться. 

К примеру, в Нижегородской области есть как эндемичные районы, граничащие с лесными массивами, так и вполне безопасные территории. Перед любой поездкой на дачу или в лагерь имеет смысл заглянуть на сайт Роспотребнадзора и проверить актуальный список для вашей конкретной локации. Посмотреть интерактивную карту можно также на сайте АНО «Коллективный иммунитет». 

Алгоритм действий: если клещ всё-таки присосался

Даже при самой тщательной подготовке встречи с клещами иногда случаются. Главное правило здесь — спокойствие и быстрое извлечение. Чем раньше вы удалите паразита, тем ниже риски.

Забудьте про народные методы вроде масла, бензина или лака. Перекрывая клещу доступ воздуха, вы провоцируете его на выделение слюны в ранку, что как раз и повышает риск передачи возбудителей. Прижигать или резко дёргать паразита тоже не нужно.

Как правильно вытащить клеща и что с ним делать

В идеале вынимать клеща нужно в травмпункте или поликлинике. Но иногда до них ехать и ехать.

• Возьмите специальный клещедёр (тикл-твистер) или тонкий пинцет. 
• Захватите клеща как можно ближе к коже, у самого основания, и медленно, плавно вытяните его перпендикулярно поверхности. Миф о том, что его нужно обязательно выкручивать по часовой стрелке, не имеет под собой оснований. 
• После извлечения ранку обрабатывают любым доступным антисептиком (йод, зелёнка, спиртовая салфетка, спрей для дезинфекции рук, спиртовой фурацилин, одеколон и тому подобное).
• Не забудьте хорошенько вымыть руки!

Метод с использованием петли из нитки вполне рабочий, но он требует навыка. Без предварительной практики завязать правильный узел у самой кожи, особенно трясущимися от страха руками (или одной рукой, если клещ на руке) крайне тяжело. Из-за этого возрастает риск просто перерезать клеща и оставить его головку внутри раны.

Если вдруг такое случится, то не надо ковырять ранку иглой в попытке вытащить остатки клеща. Хорошо обработайте это место, и остатки выйдут сами. Но лучше всё же поехать в травмпункт. 

Список лабораторий, где принимают клещей на анализы по областям России, можно найти по ссылке. Он может измениться, поэтому для оперативности можно связаться по общероссийскому номеру Единого консультационного центра Роспотребнадзора: 8 800 555 49 43 (звонок бесплатный).

Если ребёнок не привит от энцефалита, а укус произошёл в опасном регионе, медлить нельзя: экстренную профилактику человеческим иммуноглобулином нужно провести в первые 96 часов. 

С боррелиозом ситуация иная — здесь в первые 72 часа доктор может назначить профилактический курс антибиотиков. Не принимайте и не давайте ребёнку никакие таблетки «на всякий случай»: назначать схему лечения должен только врач-инфекционист.

Узнать подробнее

Наблюдение и сборы в дорогу

Небольшое покраснение сразу после удаления клеща — это нормальная местная реакция, которая быстро проходит. После укуса за состоянием ребёнка необходимо наблюдать ровно 30 дней.

Существуют сигналы, при появлении которых стоит показать ребёнка врачу: 

• повышение температуры через 1–2 недели после укуса;
• появление на месте укуса расширяющегося красного пятна (мигрирующей эритемы);
• сильная головная боль;
• онемение конечностей. 

Чтобы не волноваться, соберите правильную аптечку заранее. В ней должны быть: специальный клещедёр, любой антисептик, чистая ёмкость с крышкой для транспортировки клеща и распечатанные контакты ближайшего травмпункта.

Да, клещи — это часть природы, и, к большому сожалению, опасность этой естественности многие недооценивают. Мы думаем, что беда случается где-то далеко, в глухой тайге, а не на обычной прогулке. 

В оформлении материала использован коллаж Лизы Стрельцовой