К 6 месяцам младенцы опустошают запасы микронутриентов (витаминов и минеральных веществ), которые накопили в период внутриутробного развития. Детский организм не может адекватно восполнить депо некоторых из них (например, железа или цинка) из грудного молока или адаптированной смеси, и возникает необходимость введения прикорма. Из этой статьи вы узнаете, как правильно организовать прикорм ребёнка по месяцам и постепенно перевести малыша на взрослый рацион питания.
Прикорм — это любые продукты и напитки (кроме грудного молока и молочной смеси), которыми дополняют рацион младенцев.
Цели введения прикорма:
Виды прикорма:
И ещё одна классификация по способу приготовления:
Комитет по питанию Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) рекомендует независимо от типа вскармливания ребёнка вводить прикорм не ранее 17 недель (4 месяца) и не позже 26 недель (6 месяцев). У Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) другие рекомендации — сохранять исключительно грудное вскармливание в первом полугодии жизни младенцев, так как материнское молоко является самой оптимальной пищей для них. Так кто же из них прав?
Сроки введения прикорма определяет педиатр индивидуально для каждого ребёнка, основываясь на состоянии его здоровья, гармоничности физического и нервно-психического развития. Врач обязательно учитывает рекомендации ВОЗ и ESPGHAN.
Абсолютно здоровым детям начинают вводить прикорм ближе к шестимесячному возрасту, в случаях наличия показаний или каких-либо отклонений от нормы — с 17 недель жизни (не ранее).
Нижняя граница возрастной нормы обусловлена физиологическими особенностями организма детей от рождения до 4 месяцев:
Поэтому родителям не стоит торопить события и вводить прикорм слишком рано. О готовности детского организма к употреблению любой другой пищи, кроме материнского молока и молочной смеси, можно понять по следующим признакам:
Затягивать с прикормом не стоит. Его позднее введение может быть чревато задержкой физического и психомоторного развития, так как грудное молоко большинства женщин не может полностью удовлетворить возросшие потребности полугодовалого ребёнка в энергии, микро- и макронутриентах. Начать введение прикорма необходимо до 26 недель жизни ребёнка (6 месяцев) или тогда, когда рекомендует ваш лечащий врач.
Первыми блюдами детского прикорма могут быть безмолочные безглютеновые каши (рис, гречневая и кукурузная) или низкоаллергенные овощные пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи). Выбор продукта зависит от особенностей детского организма: маловесным и склонным к послаблению стула детям больше подойдут каши, а упитанным и склонным к запорам — овощные пюре. Детям с анемией в качестве первого прикорма может быть рекомендовано мясное пюре (такие назначения может делать только врач).
Возьмите себе за правило отслеживать реакцию ребёнка на каждый новый продукт в прикорме. В случаях возникновения аллергической реакции или других симптомов непереносимости продукта сразу же убирайте его из рациона.
Рекомендуем вам посоветоваться с педиатром после этого эпизода. Возможно, он разрешит повторить введение продукта, на который ребёнок отреагировал негативно, через 2-4 недели или позднее.
Прекращение грудного вскармливания или отмена молочной смеси — это самая большая ошибка, которую может допустить мама. Прикорм не является основой питания ребёнка до года! Прикорм — это дополнение к маминому молоку или смеси. ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание до двух лет и дольше.
Ещё одна значимая ошибка — введение прикорма слишком рано (в первые 16 недель жизни) или чересчур поздно (после 26 недели). Последствия нарушения сроков введения прикорма были описаны выше.
Другие распространённые ошибки родителей при введении прикорма:
Сопровождаем родителей на протяжении всего взросления ребёнка! Подписывайтесь на рассылку от нашего портала, чтобы ежемесячно получать материалы от экспертов по воспитанию, развитию и здоровью детей. У нас есть ответы на все ваши вопросы!
Все блюда прикорма, которые родители вводят с 4 по 9-10 месяц, должны иметь гомогенную (однородную) консистенцию. В возрасте 9-10 месяцев можно знакомить младенца с менее измельчённой пищей и предлагать ему мягкие кусочки (обязательно под контролем родителей!). Если вы планируете готовить блюда прикорма самостоятельно дома, то нужно будет измельчать продукты мощным блендером 3-5 минут и отслеживать степень их измельчения.
Промышленные пюре (овощные, фруктовые и мясные) гарантируют оптимальную для детей первого года жизни степень измельчения продуктов, а каши выпускаются в виде крупяной муки, которая при правильном разведении приобретает нужную консистенцию. Многие бренды предлагают каши различной степени измельчения зерна. Обязательно обращайте внимание на возраст, который указан на упаковке, когда будете выбирать в магазине этот вид детского питания. Он должен соответствовать возрасту вашего ребёнка.
Любое блюдо прикорма мы даём перед кормлением ребёнка грудью или молочной смесью. Малышам на искусственном вскармливании необходимо уменьшить объём смеси так, чтобы в сумме с прикормом получилась возрастная норма одного приёма пищи.
Например, количество смеси на один приём пищи у ребёнка 200 мл. Утром вы даёте 50 мл каши, значит объём смеси после каши будет 150 мл (200 мл – 50 мл = 150 мл).
Гречка, рис и кукурузная крупа — это первые каши младенца. Они не содержат глютен, готовятся на воде или грудном молоке (промышленные также можно разводить молочной смесью). Пшеничную, овсяную, манную и другие содержащие глютен крупы можно вводить в рацион ребёнка с 4 до 12 месяцев, но в небольшом количестве. Оптимальнее всего добавлять их в безглютеновые каши, а не давать как отдельный продукт.
Домашние каши готовятся непосредственно перед употреблением. Вначале готовят 5% кашу (5 г крупы на 100 мл воды), через 7-10 дней её густоту увеличивают до 10%. Перед варкой крупу необходимо перебрать и тщательно промыть питьевой водой. Варить длительно, пока каша не станет гомогенной.
Овощной прикорм желательно вводить в возрасте 5-6 месяцев. Сначала ребёнок привыкает к более пресным овощам, потом можно вводить в рацион фрукты, которые обладают выраженным вкусом. Если сначала познакомить младенца с фруктовыми пюре, то в будущем он может отказаться от овощей, каш и мяса (не таких сладких и вкусных, как фрукты).
Для первого прикорма подходят низкоаллергенные овощи: кабачок, брокколи, цветная капуста, тыква. Большинство педиатров рекомендуют вводить фрукты после знакомства ребёнка с овощами в возрасте 6-7 месяцев. Среди фруктовых пюре первыми могут быть яблоки, груши и бананы, потом расширяют рацион эндемичными для вашего региона проживания фруктами и ягодами.
Каждый новый овощ и фрукт необходимо вводить постепенно в виде однокомпонентного пюре. Последующий продукт вводят не ранее, чем через 5-7 дней после предыдущего.
Промышленные пюре перед употреблением необходимо тщательно перемешать и разогреть до 37°C. Овощные и фруктовые пюре домашнего производства нужно готовить непосредственно перед употреблением.
Чаще всего мясо вводят в рацион младенцев после каш и овощей в возрасте 6-8 месяцев. При высоких рисках развития железодефицитной анемии мясное пюре может быть введено в рацион ребёнка 5-6 месяцев, но это должен решать врач! Педиатры советуют в качестве первого мясного прикорма использовать низкоаллергенные сорта мяса (кролик, филе индейки, курицы и цыплёнка), говядина и телятина также допустимы, но только у детей без аллергии на белок коровьего молока.
Что лучше — производственное пюре или отварное мясо измельчённое в блендере? Конечно же, в консервированных продуктах остаётся значительно меньше полезных веществ, но их готовят из высококачественного сырья, строго контролируя процесс готовки и упаковки. Промышленные мясные пюре для детского питания — это гарантия безопасности для здоровья вашего ребёнка.
Если вы решили кормить малыша домашними мясными пюре, вам необходимо выбрать качественное мясо, которое не содержит ГМО, гормонов, антибиотиков и других вредных веществ. Обязательно подвергайте мясо термической обработке длительное время (для каждого сорта оно может отличаться) и тщательно измельчите до пюреобразного состояния.
Мясное пюре вводят постепенно, начиная с ¼ ч.л. На следующий день объём удваивают до ½ ч.л., потом дают 1 ч.л. И так далее. В течение 7-10 дней необходимо довести до суточной нормы. Обратите внимание, что эта норма отличается для отварного мяса и промышленных мясных пюре.
Согласно последним рекомендациям Американской Академии Педиатрии (AAP) и ESPGHAN нежелательно вводить соки в рацион ребёнка до года. Детям до 6 месяцев соки категорически запрещены! Дозирование фруктовых соков по возрастам представлено в таблице ниже.
Фруктовые соки содержат много быстрых углеводов, которые разрушают зубную эмаль и вызывают метеоризм. Поэтому при введении в рацион детей соков следуйте следующим рекомендациям:
Первыми можно вводить соки из яблок и груш. Персиковый, сливовый, абрикосовый и другие соки оставьте на более старший возраст.
Для знакомства ребёнка с новым продуктом нужна неделя: начинаем с ½ чайной ложки (ч.л.), на следующий день удваиваем объём до 1 ч.л., далее — 2, затем 4 и так далее, пока не доведём объём до возрастной нормы. Любой новый продукт в рационе ребёнка до года мы вводим постепенно!
4 месяца
В этом возрасте детский организм ещё может удовлетворять свои потребности за счёт маминого молока, поэтому введение прикорма целесообразно начинать ближе к концу 4 месяца.
В качестве первых блюд подойдут однокомпонентные овощные пюре из низкоаллергенных овощей или безглютеновые безмолочные каши. Чаще всего дети нормально реагируют на эти продукты. Не ставьте себе целью накормить четырёхмесячного малыша прикормом, в этом возрасте главное — познакомить его с новыми вкусами.
5 месяцев
Самый оптимальный возраст для начала введения прикорма. Маловесным детям подойдут безмолочные безглютеновые каши, малышам с нормальной и избыточной массой тела — овощные пюре. Если ваш 5-месячный ребёнок уже привык к овощным пюре, распробовал несколько видов и ест их с удовольствием, можете начать знакомить его с фруктовыми пюре (из зелёных яблок, груш, банана, чернослива).
6 месяцев
Это тот возраст, когда необходимо обязательно вводить первый прикорм, откладывать больше нельзя (первые блюда прикорма будут такими же, как и в 5 месяцев). Деткам, которые уже получают каши, овощные и фруктовые пюре, нужно добавлять в рацион мясной прикорм (в виде промышленного пюре или отварного домашнего тщательно измельчённого пюре), растительное и сливочное масло. Можно предложить малышу комбинированные овощные и фруктовые пюре из тех продуктов, с которыми он уже знаком, мультизлаковые безмолочные каши из безглютеновых круп.
Примерный рацион ребёнка в 6 месяцев:
Источник: pediatr-russia.ru
7 месяцев
Большинство детей в этом возрасте уже получают прикорм (если вы ещё не начали давать его, то схема введения аналогична 5-6 месяцам).
Меню семимесячного ребёнка можно расширить желтком (2-3 раза в неделю), небольшим количеством глютеносодержащих каш (овсяной или манной), добавляя их к безглютеновым кашам и специальным детским печеньем. Некоторые педиатры допускают введение детского творога в суточном объёме до 30 г (2-3 раза в неделю) и кисломолочных детских смесей (но НЕ магазинного кефира или других кисломолочных продуктов).
Примерный рацион ребёнка в 7 месяцев:
Источник: pediatr-russia.ru
8 месяцев
Расширяем меню ребёнка мультизлаковыми, пшеничной, ячменной, перловой и другими глютенсодержащими кашами, супами из знакомых ему продуктов, рыбным пюре. В каши можно добавить фруктовое пюре (если вы готовите сами) или приобретать промышленные каши с банановыми, малиновыми, абрикосовыми и другими хлопьями из фруктов и ягод.
Примерный рацион ребёнка в 8 месяцев:
Источник: pediatr-russia.ru
9-12 месяцев
В возрасте 9-10 месяцев в рацион ребёнка необходимо ввести кусочковую пищу. Это приучит малыша к цельным овощам и фруктам и облегчит кормление в будущем.
Комбинируйте каши и делайте их мультизлаковыми, добавляйте 5 г сливочного масла, расширяйте овощной прикорм свёклой (если нет аллергической реакции) и другими овощами, вводите новые фрукты и их комбинации, увеличивайте порции до возрастной нормы.
Примерный рацион ребёнка в 10 месяцев:
Источник: pediatr-russia.ru
3 раза в день ребёнок получает прикорм, 2 раза — грудное молоко или молочную смесь. Все блюда прикорма должны быть менее гомогенизированными и разнообразными по составу. Младенцам старше 10 месяцев интересно будет играть с детскими хлебцами и самостоятельно есть их (обязательно под присмотром родителей).
Примерный рацион ребёнка в год:
Источник: pediatr-russia.ru
Согласно последним рекомендациям ВОЗ и комитета по питанию ESPGHAN введение прикорма у детей на грудном и на искусственном вскармливании осуществляется абсолютно одинаково (по индивидуальной рекомендации педиатра в возрасте от 4 до 6 месяцев) и последовательность введения продуктов также не отличается.
Приведённая ниже таблица прикорма по месяцам для детей на ГВ актуальна для детей получающих адаптированные молочные смеси.
В первую очередь нужно найти причину отказа, а потом налаживать прикорм исходя из этой причины. Ниже разберём самые частые из них и методы решения проблемы.
В возрасте до 4-х месяцев (иногда до 5 месяцев) ребёнок физиологически может быть не готов к приёму любой другой еды, кроме маминого молока или смеси. А после 6 месяцев малыш становится более осознанным и может с опаской относиться к непонятной ему новой еде.
Вводите прикорм в рекомендованные ВОЗ и ESPGHAN сроки (с 17 до 26 недели) с учётом готовности ребёнка к его введению.
Родители стремятся накормить ребёнка любой ценой, даже через его категорический отказ.
Предлагайте прикорм только голодному ребёнку (через 3-3,5 часа после последнего приёма пищи), организуйте ему благоприятную обстановку для приёма пищи, не кормите малыша под мультики или отвлекая его гаджетами и игрушками.
Частые перекусы способствуют снижению аппетита, поэтому старайтесь избавляться от них и давать прикорм голодному ребёнку строго в одно и то же время суток.
Некоторые родители боятся аллергических реакций и крайне неохотно вводят новые продукты прикорма. Одни и те же блюда могут надоесть ребёнку и он будет отказываться от них.
Разнообразьте рацион новыми продуктами, меняйте консистенцию и предлагайте привычные продукты из яркой детской посуды, а также позволяйте малышу играть с едой и изучать её.
Возможно, его беспокоят режущиеся зубки или проблемы с животиком, он начинает заболевать, накануне была вакцинация или есть неврологические отклонения, из-за которых ему сложно глотать более густую чем молоко пищу.
При любых подозрениях на проблемы со здоровьем обязательно проконсультируйтесь с педиатром! Не стоит прикармливать ребёнка в этот период, пусть он ест только ту еду, которая ему комфортна (грудное молоко или детская молочная смесь). Прикорм продолжите после стабилизации самочувствия малыша.
Обязательно предлагайте температурящему младенцу воду, ведь в этот период он теряет много жидкости и может наступить обезвоживание!
В первую очередь обеспечить ребёнка его собственной посудой:
Ещё один важный атрибут для детского прикорма — стульчик для кормления. Его удобно поставить рядом с обеденным столом и своим примером показывать ребёнку, как нужно есть. Рекомендуем выбирать пластиковый стульчик без тканевых вкладышей, которые вы устанете стирать в первый же месяц прикорма, и с надёжными ремнями для фиксации маленького непоседы.
Первое знакомство малыша со взрослой едой помогает формировать пищевые привычки на всю жизнь. Поэтому важно начинать его с правильных блюд и вовремя. Придерживайтесь описанных выше рекомендаций, прислушивайтесь к советам педиатра, и главное — будьте внимательными к своему малышу, учитывайте его индивидуальные предпочтения и желания. Это поможет сделать начало и дальнейшее введение прикорма простым для вас и вашего ребёнка.
Источник фото обложки: DinaPhoto/Shutterstock.com