|
Коронавирусная инфекция продолжает своё уверенное шествие по нашей планете. Любой организм подстраивается под меняющиеся условия окружающей среды, и вирусы не являются исключением. В конце ноября появились первые сообщения о новом мутанте – SARS-CoV-2.
Штамм «омикрон» был обнаружен в Южной Африке и стремительно начал распространяться по другим континентам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сразу же отнесла его к вариантам, которые вызывают обеспокоенность (VOC), и по классификации PANGO определили его как B.1.1.529. По данным ВОЗ на 14.12.2021 года, коронавирус «омикрон» был выявлен уже более чем в 70 странах, в том числе и в России.
Мнения учёных в отношении «омикрона» разделились на два лагеря: одни утверждают, что штамм поможет справиться с пандемией и совершенно неопасен, другие — что это очередной агрессивный вариант COVID-19, который вытеснит предыдущие штаммы и пошатнёт здоровье многих.
В нашей статье мы собрали самые свежие данные по варианту B.1.1.529 и постарались ответить на основные вопросы, которые волнуют многих людей:
- Как себя проявляет штамм?
- Эффективны ли вакцины и как бороться с «омикроном»?
- Что вообще ждёт человечество?
Содержание:
- Знакомьтесь — штамм «омикрон»
- Что мы знаем о штамме «омикрон»?
- Вакцинация и новый штамм
- Тенденции и оценки… а что же дальше?
Знакомьтесь — штамм «омикрон»
В августе вирусологическое сообщество было обеспокоено штаммом «мю», который был отнесен к вариантам, вызывающим интерес. Его длительно исследовали и пришли к выводу, что мю-коронавирус не сможет вытеснить «дельту». Индийский штамм COVID-19 длительное время превалировал в большинстве стран. Однако «омикрон», совсем недавно появившийся коронавирус, быстро распространяется и может постепенно вытеснить «дельту».
Что это за «зверь»?
Штамм коронавируса «омикрон» отличается от первоначального уханьского варианта 60 мутациями. Из них:
- 50 несинонимичных (меняющих строение аминокислот);
- восемь синонимичных или «молчащих» (они вносят свои коррективы в строение белков, но никак не влияют на их функции);
- две некодирующие или «мусорные» мутации (не участвуют в кодировке последовательности ДНК или РНК).
Из 50 несинонимичных мутаций 32 произошли в спайковом (шиповидном) белке. Эта структура вируса отвечает за его способность проникать в клетки организма и избегать атак иммунной системы человека. Многие из этих мутаций не наблюдались у других штаммов SARS-CoV-2, что делает вариант «омикрон» уникальным.
Три мутации у B.1.1.529 располагаются в сайте расщепления фурином, что увеличивает его инфекционность. 15 мутаций влияют на рецептор-связывающий домен, который является целью для нейтрализующих антител. В этом месте они могут прервать связь между вирусом и рецепторами клетки, к которой он пытается присоединиться.
Причиной обилия изменений в штамме «омикрон» учёные называют место его возникновения. В странах Южной Африки большое количество непривитых и людей с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированных). Там редко обращаются за медицинской помощью.
Для появления такого количества различных мутаций коронавирусу понадобилось много времени и слабый ответ иммунной системы человека. Он циркулировал в организме, не уничтожался сам и не убивал своего хозяина.
Благоприятные условия для такого процесса возникают у людей с ослабленной иммунной системой, но получающих достаточно медицинской помощи, чтобы выжить. Пациенты с ВИЧ составляют более 20% населения Южной Африки. Большинство из них не получают должного лечения вируса иммунодефицита человека или получают лечение в малом объёме.
Причины возникновения нового штамма
B.1.1.529 является продуктом обширной эволюции в контексте инфекции COVID-19. До сих пор «омикрон» не оставил очевидных следов промежуточных форм. С какого момента он начал расходиться с линией B.1.1, точно не известно. Учёные предполагают, что с середины-конца 2020 года.
Три возможных объяснения отсутствия промежуточных форм:
- В период с мая по сентябрь 2021 г. статистически значимая выборка пациентов с SARS-CoV-2 в южной части Африки могла быть слишком разреженной или предвзятой для выявления редких штаммов среди большого числа инфицированных вариантом «дельта».
- Долгосрочная эволюция у одного или нескольких хронически инфицированных людей (аналогичная ситуация была с линией «альфа» и C.1.2). В этом случае вероятность выявления промежуточных форм крайне мала.
- Обратный зооноз к нечеловеческому хозяину. Возможно, какое-то животное стало восприимчивым к коронавирусу, длительно было его хозяином или переносчиком. Естественно, что животных никто не обследовал. Вирус приспособился к их иммунной системе и вернулся обратно к человеку с новым набором мутаций.
В настоящее время нет прямых доказательств, подтверждающих или опровергающих любую из этих гипотез о происхождении «омикрона», но по мере сбора новых данных его происхождение может быть более точно идентифицировано.
Немного тревожной статистики
Вариант «омикрон» очень быстро распространяется во всём мире и постепенно вытесняет индийский штамм «дельта». 14 декабря 2021 года он добрался до Китая. Там были выявлены первые два случая заражения штаммом «омикрон».
На пресс-конференции ВОЗ по COVID-19 от 14.12.2021 года генеральный директор организации Тедрос Аданом Гебреисус сообщил, что штамм «омикрон» выявили в 77 странах и есть большая вероятность, что он станет доминирующим вариантом.
США
Как сообщает ТАСС, вариант «омикрон» впервые был зарегистрирован в США в начале декабря. По данным недельного мониторинга (с 5 по 11 декабря), 2,9% новых случаев заражения COVID-19 в стране связаны с вариантом B.1.1.529. На сегодняшний день доминирующим штаммом остаётся «дельта» (96,7% заразившихся), а «омикрон» распространился на 35 штатов.
ЮАР
26 ноября 2021 года Южноафриканский национальный институт инфекционных заболеваний (НИИЗ) объявил, что 30 904 COVID-теста, выполненных за один день, выявили 2 828 ранее неизвестных вариантов COVID-19 (9,2 % от всего числа выявленных больных).
3 декабря 2021 года НИИЗ объявил, что из 65 990 проведённых за день тестов на COVID выявлено 24,3% новых инфекций (16 055 случаев, что в 5,7 раза больше, чем за неделю до этого). 72% из них были обнаружены в южноафриканской провинции Гаутенг.
Это густонаселенный регион (около 850 жителей на 1 км²). Йоханнесбург, столица Гаутенга, является мегаполисом (около 5,5 миллиона жителей в самом городе плюс 9,5 миллиона в городском регионе).
На сегодняшний день более 75% выявляемых случаев заболеваний SARS-CoV-2 в Южной Африке — это штамм «омикрон». В основном он поражает молодых людей в возрасте 20–30 лет и детей, реже стариков.
Европа
В Великобритании с конца ноября (когда только появились первые заявления о варианте «омикрон») в красный список для путешествий были добавлены 11 стран: Ангола, Ботсвана, Эсватини, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, Южная Африка, Замбия и Зимбабве.
Как сообщает BBC News, правительство Соединённого Королевства с 4:00 утра 15.12. 2021 года удаляет эти страны из красного списка. Министр здравоохранения Саджид Джавид в своём выступлении заявил: «Теперь, когда существует общинная передача «омикрона» в Великобритании и штамм распространился так широко по всему миру, красный список путешествий не является эффективным в замедлении вторжения вируса из-за границы».
Количество заболевших штаммом «омикрон» в Великобритании удваивается каждые два-три дня. 30% случаев, зарегистрированных в Лондоне, относятся к варианту B.1.1.529.
В остальных странах Европы ситуация следующая:
- В Германии и Швеции дела обстоят так же, как в Великобритании.
- Дания. Логистический рост заболеваемости штаммом «омикрон» ~33% в день. Предполагается, что этот штамм может стать наиболее распространенным в Дании ближе к 14 декабря.
- В Шотландии «омикрон» станет наиболее распространенным вариантом 11 декабря или в течение недели после этой даты.
- В Онтарио он стал наиболее распространенным штаммом 12 декабря.
Другие страны могут не предоставить достаточно актуальной информации по распространению варианта «омикрон», поскольку они не располагают высокоточными тестами для его определения.
Ситуация в РФ
4 декабря в аэропорту Домодедово приземлился второй самолёт с россиянами на борту, эвакуированными из ЮАР и Намибии. Волна нового штамма COVID-19 «омикрон» привела к тому, что авиасообщение с этим регионом временно прервали. Всего из Южной Африки двумя рейсами были вывезены 177 наших сограждан. Все они отправились на двухнедельный карантин в обсерватор в Сергиевом Посаде.
На 14.12.2021 года у 16 из них был обнаружен штамм B.1.1.529. В своём выступлении руководитель Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что 11 человек из 16 заболевших были вакцинированы, семь уже перенесли заболевание ранее (один из 16 человек является вакцинированным и переболевшим).
Опасней ли «омикрон», чем другие штаммы?
Вариант B.1.1.529 заболевшие переносят в более лёгкой форме, чем другие штаммы. Главная опасность состоит в том, что вирус высококонтагиозный. Он быстро передаётся от больных людей здоровым, переболевшим и даже вакцинированным.
Такое поведение коронавируса «омикрон» может привести к большому количеству заболевших одномоментно. Как следствие — дефицит койко-мест, лекарств, специализированной аппаратуры, врачей и другого медицинского персонала. Может наступить коллапс в системе здравоохранения разных стран.
Что мы знаем о штамме «омикрон»?
С момента, когда впервые заговорили о новом варианте коронавирусной инфекции (его идентифицировали 9 ноября 2021 года в Ботсване), прошло чуть больше месяца. На протяжении этого времени за вирусом пристально следила ВОЗ и власти всех стран. В аэропортах начинали выявлять заболевших, определяли, каким именно штаммом они заражены, анализировали течение болезни. Особенности её симптоматики доступнее всего было прослеживать на пациентах из ЮАР.
4 декабря Южноафриканский совет по медицинским исследованиям сообщил, что с 14 по 29 ноября 2021 года в больничном комплексе в Тсване большинство пациентов с коронавирусной инфекцией были моложе, чем в ходе вспышек других штаммов COVID-19. Количество проведенных реанимационных мероприятий, интенсивной терапии и кислородотерапии значительно ниже, чем раньше.
Эти наблюдения не окончательные. Клинический профиль может измениться в течение следующих двух-трёх недель, что позволит сделать более точные выводы о степени тяжести заболевания. 12 декабря генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебреисус заявил, что люди не должны считать «омикрон» мягким и относиться к штамму чересчур спокойно.
Симптомы коронавируса «омикрон» у взрослых
Врач общей практики Энтони Смит, который сейчас находится в ЮАР и помогает людям в Кейптауне, в своём интервью для передачи «Док-Ток» на Первом канале сообщил, что симптоматика омикрон-штаммма значительно слабее. На 6.12.2021 года ни у одного из пациентов доктора Энтони Смита не отмечались типичные для COVID-19 проявления: потеря обоняния и вкусовых ощущений.
У больных наблюдаются следующие симптомы:
- выраженная общая слабость (некоторые пациенты называют её чудовищной, сбивающей с ног);
- повышение температуры тела;
- ломота в теле;
- насморк;
- сухой кашель;
- першение в горле;
- снижение аппетита;
- редко диарея.
Инкубационный период длится от двух до четырёх дней. Вирус «омикрон» тропен (тяготеет, стремится – прим.) к лёгочной ткани, срок возникновения ковидной пневмонии сократился до 3–5 дней. По данным ВОЗ на 13.12.2021 года, не зарегистрировано ни одного случая смерти от омикрон-ассоциированной коронавирусной инфекции.
Особенности течения болезни у детей
Чаще всего у детей штамм «омикрон» протекает с обычными симптомами ОРВИ. Наблюдаются потеря аппетита, головная боль, усталость и учащённое сердцебиение.
Интересен тот факт, что среди заболевших в ЮАР около 20% — дети в возрасте до девяти лет. Британский врач Дэвид Ллойд в своём интервью каналу Sky News сообщил, что у 15% детей, заболевших вариантом «омикрон» появляется специфическая сыпь. Это характерный для штамма «омикрон» признак.
Родителям стоит помнить, что опасен не только острый период коронавируса, но и мультисистемный воспалительный синдром (МВС), который развивается через 1–6 недель после полного выздоровления ребёнка. Его симптомы:
- резкое повышение температуры тела до высоких цифр (более 38,5°C);
- лихорадка не сбивается препаратами;
- выраженная интоксикация;
- у половины детей появляется сыпь;
- конъюнктивит;
- увеличение периферических лимфатических узлов;
- расстройства ЖКТ;
- снижение артериального давления.
Врачи выяснили, что при МВС происходит замедленная гиперреакция иммунитета на коронавирус. Этот синдром может отмечаться у детей, которые переболели бессимптомно или со слабо выраженными клиническими симптомами.
Важно! Не откладывать посещение педиатра при появлении симптомов ОРВИ, сыпи и расстройств пищеварения. Эти симптомы встречаются при омикрон-варианте COVID-19 и при МВС после других штаммов.
Есть ли отличия от других штаммов?
Генетик, профессор Гёттингенского университета Константин Крутовский рассказал, что в штамме «омикрон» есть вставка из трёх аминокислот, которая ранее не встречалась ни в одном другом варианте SARS-CoV-2. Она есть в другом безобидном коронавирусе, который может вызывать у человека лёгкие простудные заболевания.
По сравнению с другими штаммами COVID-19 «омикрон» обладает очень выраженной заразностью. Он способен пробивать иммунитет уже переболевших коронавирусной инфекцией и людей, привитых вакцинами Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, «Спутник-V» и другими.
Врачи из ЮАР отмечают более лёгкое течение варианта B.1.1.529 у большинства пациентов. Предположительно, это связано с молодым возрастом больных людей (20–30 лет). В среднем пациенты с коронавирусом «омикрон» находятся в больнице 3,5 суток, при дельта-вирусе этот срок был дольше на сутки.
Лечение
На данном этапе изучения штамма «омикрон» способы его лечения ничем не отличаются от терапии других вариантов COVID-19. Пациенты получают поддерживающую патогенетическую и симптоматическую терапию, также проводится лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.
Этиотропное лечение (направленное на возбудителя) проводится противовирусными препаратами. При тяжёлом течении болезни или подтверждённом присоединении бактериальной флоры назначают антибиотики. Больные получают общеукрепляющую терапию в виде витаминных комплексов, иногда врачи назначают глюкокортикостероиды.
Коронавирус — это опасное заболевание, поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Обязательно обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.
«Волшебная таблетка»
Как сообщает канал Sky News, 14.12.2021 года компания Pfizer заявила, что окончательный анализ ее исследования на 2250 людях подтвердил, что лекарственное средство в таблетированной форме, названное Paxlovid, имеет многообещающие ранние результаты против коронавируса.
Препарат сократил количество госпитализаций и смертей примерно на 89% среди взрослых, которые относятся к группе высокого риска, в случае начала приёма препарата вскоре после первых симптомов COVID-19.
«Отдельные лабораторные исследования показали, что препарат сохранил свою эффективность против варианта “омикрон”», — добавили представители фирмы.
Главный научный сотрудник компании Микаэль Долстен сказал: «Это потрясающий результат. Мы говорим об ошеломляющем количестве спасенных жизней и предотвращенных госпитализаций».
Вакцинация и новый штамм
По данным множества исследований, штамм коронавируса «омикрон» научился ускользать от иммунитета не только естественного, но и приобретенного после вакцинации. Государства с высоким уровнем медицины и значительным процентом иммунизации населения (например, в Великобритании этот показатель около 80%) отмечают высокий уровень заболеваемости вариантом «омикрон» среди населения.
Pfizer
Ученые определили, что антитела от вакцины Pfizer могут быть в 40 раз менее эффективными против коронавируса «омикрон», чем от первоначального уханьского варианта COVID-19.
«Несмотря на то что его (коронавируса micron) способность ускользать от вакцинных антител значительна, она не полная, и это хорошие новости», — отметил профессор Алекс Сигал, вирусолог из Африканского научно-исследовательского института здравоохранения, который руководил исследованием.
Исследование показало, что антитела людей, которые были вакцинированы или переболели коронавирусом и приобрели естественный иммунитет, были значительно более эффективны против «омикрона». Это позволяет предположить, что бустеры могут принести значительную пользу.
«Его способность ускользать от вакцины была в 5–10 раз лучше, чем у бета-варианта», — говорится в сообщении. Профессор Сигал также считает, что «омикрон», вероятно, обладает как иммунной защитой, так и преимуществом передачи по сравнению с другими вариантами.
Спутник-V
Директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург в своём интервью для телеканала «Россия 24» сообщил: «В настоящее время сотрудники института Гамалеи экспериментально работают над решением вопроса о том, насколько вакцина “Спутник V”, то есть антитела, которые образуются в результате использования этой вакцины, будут защищать от нового штамма, получившего название ”омикрон”».
В России «Спутник V» — единственная из действующих вакцин в стране, которая даёт широкий спектр антител, нейтрализующих вирус SARS-CoV-2. Это хорошо доказано обширным опытом применения не только в России, но и в других странах, которые используют российскую вакцину «Спутник V» для массовой иммунизации населения.
В случае если существующая вакцина не будет эффективной против штамма коронавируса «омикрон», для её модификации понадобится около 10 дней и ещё 45 дней для проведения клинических исследований.
Тенденции и оценки… а что же дальше?
Вариант B.1.1.529 уверенно себя чувствует уже в 77 странах. Возможно, что это число выше, просто не везде есть тест-системы, способные идентифицировать штамм «омикрон». Сейчас делать какие-то выводы по поводу опасности этого варианта ещё рано, так как недостаточно данных клинических исследований.
Врачи предполагают, что «омикрон» может стать доминирующим во всём мире и вытеснить «дельту». Пока что непонятно, насколько он будет тяжёлым и к каким последствиям может привести. Ясно одно: коронавирус будет мутировать постоянно, и мы должны мобилизовать все свои силы. Только коллективная ответственность поможет его победить: регулярное ношение масок или респираторов в общественных местах и вакцинация большей части взрослого населения каждой страны.
Всемирная угроза или спаситель?
В заключение следует отметить, что вариант «омикрон» может помочь человечеству победить вирус SARS-CoV-2. Он обладает рядом свойств и мутаций, которые ранее не были выявлены у других штаммов коронавируса. На 13.12.2021 года смертность от варианта «омикрон» нулевая, что обнадёживает многих людей.
Его обнаруживают на всех континентах, он обладает высокой способностью заражать и передаваться от человека к человеку. Ещё одна отличительная черта — большой процент заболевших детей. Если эта тенденция сохранится, то ВОЗ и руководители стран введут вакцинацию для подростков, а потом и для детей более младшего возраста.
Сейчас в России работают над вакциной «Спутник М». Она предназначена для вакцинации детей в возрасте от 12 лет. В силах взрослых уберечь малышей от лишних прививок! Подходите ответственно к вакцинации взрослых против COVID-19, не забывайте о средствах индивидуальной защиты. Совместными силами мы сможем победить этот вирус.